Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3




Внедрение рабочей систематизации антенатальных деформаций верхних мочевых путей констатировало во 2-м триместре конфигурации чашечно-лоханочной системы почек томных степеней и истончение паренхимы у 6 плодов, в 3-ем триместре - у 20. Расширения мочеточников III степени Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 отмечено в 2 и 7 случаях соответственно второму и третьему триместру гестации. Рассредотачивание антенатально выявленных расширенных лоханок и мочеточников зависимо от степени выраженности деформации чашечно-лоханочной системы и конфигураций паренхимы представлено в таблице 4.

Разработанная Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 система оценки конфигураций верхних мочевых путей позволила оценить тяжесть поражений по выраженности деформирующих конфигураций чашечно-лоханочной системы почек, вторичного повреждений паренхимы. Диагностика дилатации лоханки либо лоханки и мочеточника отражали уровень обструкции: пиело Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3-уретерального сектора либо уретеро-везикального сектора, что значимым образом уточняло вариант предсказуемой патологии.

Внедрение многофункционального принципа исследования нарушений уродинамики у плодов с дилатацией верхних мочевых путей реализовалось применением разработанного способа антенатальной ультразвуковой динамической пиело-цистометрии Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3, предусматривающего синхронную регистрацию размеров расширенной лоханки, мочеточника и объема мочевого пузыря в границах микционного цикла. Это позволяло идентифицировать вариант уродинамических нарушений, наличие сочетанных расстройств уродинамики нижних и верхних мочевых Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 путей.

Были выделены варианты: «стабильных пиелоэктазий», размеры которых не изменялись зависимо от фазы «наполнения - опорожнения» мочевого пузыря вследствие органической обструкции мочеточника; «нестабильных пиелоэктазий», размеры которых изменялись в протяжении микционного цикла вследствие многофункциональных препятствий и «фатальных Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 пиелоэктазии», отражающих системные сочетанные нарушения уродинамики последней степени.

На этом основании разработан метод дифференциальной диагностики патологии мочевыделительной системы, позволяющих идентифицировать порок и поставить диагноз в антенатальном периоде. (Приложение.)

Вариант «стабильной пиелоэктазии» наблюдался Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 у 18 плодов в процессе 25 исследовательских работ и рассматривался как беспристрастный признак обструктивных состояний мочеточника (набросок 3).

Р
исунок. 3. Пренатальная ультразвуковая пиело-цистометрия и ультразвуковая сканограмма при наличии «стабильной» двухсторонней изолированной пиелоэктазии у плода

34 недель Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 гестации


«Стабильный» вариант изолированной дилатации лоханок от 11 до 39 мм и у 7 плодов сопровождался деформацией чашечно-лоханочной системы с наличием грибовидной и шаровидной деформацией чашечек (II и III степень), истончением паренхиматозного Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 слоя I, II, III степеней выраженности. Это позволило представить органический нрав уродинамической обструкции в зоне пиело-уретерального сектора в 7 случаях.

Изолированная «стабильная пиелоэктазия», не сопровождающаяся деформацией чашечек и атрофическими переменами паренхимы (0-I степень Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3) с повышением передне-заднего размера до 12-14 мм, была диагностирована на сроке гестации 32-39 недель в 7 наблюдениях и явилась пограничным состоянием.

Однотипность результатов антенатальных уродинамических исследовательских работ указывала на органическую природу уродинамических нарушений Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 верхних мочевых путей и прогнозировала наличие у плода гидронефроза либо обструктивной пиелоэктазии.

Анализ антенатальных уродинамических характеристик нижних мочевых путей позволил выделить недостоверное (p >0.05) понижение пузырного рефлекса, уменьшение микционного цикла (p >0.05), неэффективное опорожнение Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 мочевого пузыря у 4 из 7 плодов.

«Стабильный вариант пиело-уретерэктазии» II–III степеней был зарегистрирован у 4 плодов с наличием одно- двухстороннего поражения, что позволило зафиксировать 5 расширенных мочеточников вследствие обструкции, локализованной на уровне уретеро-везикального Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 соустья. Обозначенные признаки явились антенатальными уродинамическими предпосылками наличия обструктивного мегауретера.

Антенатальные расстройства уродинамики нижних мочевых путей у 4 плодов с обструктивным мегауретером проявились в виде роста резервуарной емкости мочевого пузыря до 136 – 158% от нормативных значений Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3, «парадоксального варианта мочевого пузыря огромного объема», нарушения мочеиспускания «фракционного продленного типа», «неэффективного» опорожнения мочевого пузыря.

Вариант «нестабильной пиелоэктазии» определен у 39 плодов в процессе проведения 62 исследовательских работ, о чем свидетельствовала вариабельность размеров лоханок и Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 расширенных мочеточников в течение микционного цикла (набросок 4).



Набросок 4. Пренатальная пиело-цистометрия при естественном наполнении: двухсторонняя «нестабильная пиелоэктазия» у плода 28 недель гестации.


Расширение лоханок от 9-23 мм в 28 случаях смешивалось с расширением мочеточников Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 от 2 до 8,8мм: I степени – в 16 случаях, II степени – в 8 наблюдениях, III степени - в 4 наблюдениях.

Сонографические признаки наличия пиелоэктазии, пиело-утерерэктазии плода, имеющих нрав нестабильной дилатации, размеры которых варьировали зависимо от фазы заполнения Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 – опорожнения мочевого пузыря, явились антенатальными предпосылками формирования многофункционального нрава уродинамических нарушений на уровне уретеро-везикального соустья, позволяющих предсказывать наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса .

Отмечено достоверное (p ≤0.05) изменение функции фетального детрузора Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 при «нестабильном» варианте пиело- пиело-уретерэктазии, которые имели разнообразные проявления и характеризовались практически у всех плодов нефункциональностями детрузора огромного объема, повышением количества остаточной мочи, переменами конфигурации «накопительного» и «выделительного» частей цистографической кривой, доминированием «прерванного Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 типа» мочеиспускания.

Диагностированные антенатальные признаки непостоянности детрузора, расстройства мочеиспускания (p ≤0.05) явились необходимыми факторами, подтверждающими патогенетические механизмы формирования многофункционального нрава нарушений уродинамики верхних мочевых путей, провоцирующих появление «нестабильной пиелоэктазии» (p≤0.05), и прогнозирующие Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса в фетальном периоде.

Только у 2 плодов с наличием «нестабильного варианта» расширенного мочеточника III степени и деформацией лоханок и паренхимы II степени конфигурации функции детрузора отсутствовали, что позволило представить наличие Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 анатомического недостатка уретеро-везикального соустья, обусловливающего возможное формирование первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса.

3-я группа, «фатальные пиелоэктазии + синдром мегацистис», насчитывала 6 плодов. В 3 случаях беременности были прерваны, в 1 - ребенок умер после рождения, 2 деток – лечились в Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 урологическом стационаре

Ультразвуковыми маркерами тяжести патологии мочевыделительной системы явились: двухстороннее расширение лоханок с выраженной деформацией чашечек, петлеобразные извивы дилатированных мочеточников, истончение почечной паренхимы последних степеней, синдром «мегацистис». Системная оценка уродинамических черт Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 позволила выделить конкретные аспекты тяжести поражений и неблагоприятного прогноза:


На Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 основании перечисленных признаках были идентифицированы: синдром клапанов задней уретры, синдром мегацистис-мегауретер-микроколон, синдром «сливового живота» и обусловлены тактическое решение о прерывании беременностей в 3 наблюдениях. (Метод «фатальных пороков» мочевыделительной системы представлен в приложении.)

Таким макаром Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3, разработанная диагностическая программка антенатальных исследовательских работ явилась основополагающим моментом для диагностики нрава и уровня уродинамических нарушений, оценки выраженности конфигураций верхних и нижних мочевых путей, идентификации варианта порока мочевыделительной системы, постановки Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 антенатального диагноза.

Выделение уродинамических критериев тяжести диагностированной патологии мочевыделительной системы плода дают основания для неблагоприятного прогноза и обсуждения вопроса о прерывании беременности.

^ Данные постнатального обследования и обоснование

дифференцированного ведения деток с учетом Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 результатов антенатальной диагностики патологии мочевыделительной системы


Возможность постнатального наблюдения и обследования деток на амбулаторных приемах, в стационаре, анализ результатов исцеления явились факторами, позволившими верифицировать данные антенатальных исследовательских исследовательских работ и доказать стратегию постнатальных мероприятий Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3. Исследованы постнатальные финалы антенатально диагностированных дисфункций детрузора, выявленной патологии мочевыделительной системы, также целебная стратегия и результаты проведенного исцеления при пороках мочевыделительной системы.


^ Диагностика многофункционального состояния мочевого пузыря

в постнатальном периоде


Диагностированные Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 нарушения функции фетального детрузора были расценены как предикторы нейрогенных дисфункций мочевого пузыря и подвергнуты анализу в постнатальном периоде с позиций медицинской оценки мочеиспускания, проведенной при амбулаторном наблюдении 42 малышей в 3-летнем возрасте. В их число вошло Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 10 человек из группы контрольного сопоставления и 32 малыша с антенатальными признаками нарушений функции детрузора.

По итогам медицинской оценки мочеиспускания было сформировано 3 группы: I – группа «зрелого» типа мочеиспускания – 15 деток, II – группа с Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 задержкой формирования «зрелого» типа мочеиспускания – 13 деток, III – группа с патологическим типом мочеиспускания – гиперактивным мочевым пузырем – 14 деток.

^ I группа «зрелого» типа мочеиспускания насчитывала 15 человек и была представлена плодами, которые в 10 случаях входили в Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 группу антенатального контрольного сопоставления, а в 5 - имели антенатальные признаки нарушений функции детрузора в виде резервуарных отклонений. Все детки этой группы были доношенными, имели нормативные характеристики физического развития, соматический статус которых не мучился. Неврологические расстройства Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 легкой либо средней степени тяжести носили нрав перинатального поражения центральной нервной системы гипоксического и ишемического генеза, транзиторного гидроцефального синдрома, последствия которых не регились уже годовалом возрасте.

Анализ анте- и постнатальных Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 уродинамических характеристик позволил констатировать, что становление мочеиспускания характеризовалось ясно выраженной возрастной эволюцией емкости мочевого пузыря и ритма мочеиспускания(p <0.05), соответствием гидродинамических характеристик возрастным нормативам, адекватным развитием поведенческих реакций на мочеиспускание (p Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 <0.05), что соответствовало 3-6 баллам квалиметрической шкалы. Изменение емкости мочевого пузыря, зарегистрированное у 5 деток в антенатальном периоде (уменьшение объема мочевого пузыря – у 2 плодов, повышение - у 3 плодов), имело недостоверные доказательства отклонений пузырного рефлекса в постнатальном периоде Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 на фоне возрастной динамики данных характеристик в процессе роста.

Постнатальная трансформация затронула эвакуаторную функцию мочевого пузыря, которая проявилась подменой «фетального типа мочеиспускания», зарегистрированного у деток первых 4-6 месяцев жизни, на одномоментное опорожнение Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 мочевого пузыря к концу первого года жизни .

Таким макаром, настоящее становление мочеиспускания, своевременное формирование «зрелого тип мочеиспускания» отмечены в большей степени у деток, имеющих антенатальные признаки зрелости фетального периода.

«Задержка формирования «зрелого» типа Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 мочеиспускания» отмечена у II группы, представленной 17 пациентами, имеющих в антенатальном периоде нарушения резервуарной, адаптационной функции детрузора средней и тяжеленной степени, эвакуаторные расстройства в виде «неэффективного опорожнения», «прерванного» мочеиспускания, «фракционного продленного опорожнения пузыря».

Клиническая Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 симптоматика мочеиспускания в постнатальном периоде имела достоверные различия от группы «зрелого» типа мочеиспускания (p <0.05) и проявилась сохранением резервуарных отклонений, симптомами властного неудержания мочи, энурезом и неуравновешенными способностями волевого контроля мочеиспускания, что соответствовало 7-10 баллам Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 квалиметрической таблицы.

Анализ периода новорожденности позволил констатировать, что малыши рождены при доношенных беременностях, самостоятельных родах с нормальными показателями физического развития (масса тела М = 3715 г, δ = 247,7, m = ±93,6). У всех малышей отмечена неврологическая симптоматика Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 в виде перинатального поражения центральной нервной системы, церебральной ишемии 2-3-й степени, постгипоксической энцефалопатией, гипертензионного синдрома, синдрома тонусных расстройств, которые востребовали стационарного либо амбулаторного исцеления, но к 3-летнему возрасту не имели клинических проявлений.

Течение Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 первого года жизни аккомпанировали поллакиурия, беспокойство перед мочеиспусканием, фракционный неэффективный метод опорожнения мочевого пузыря, рецидивирующее течение инфекции мочевой системы у 5 деток.

В 3-летнем возрасте у 9 из 17 деток данной группы Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 сохранялись конфигурации пузырного рефлекса, подобные антенатальным (в 5 случаях - в виде роста, в 4 случаях – в виде уменьшения объема мочевого пузыря); у 3 деток отмечены неэффективное опорожнение мочевого пузыря (≤30% остаточной мочи), энурез, властные позывы у 9 малышей. Поведенческие способности Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 мочеиспускания не всегда носили устойчивый нрав.

Таким макаром, антенатальные предикторы нарушений функции детрузора вместе с умеренной неврологической симптоматикой постнатального периода содействовали замедлению темпов становления «зрелого типа мочеиспускания» и проявились постнатальной реализацией Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 фетальных признаков нефункциональности мочевого пузыря в виде конфигурации пузырного рефлекса, непостоянности детрузора, неэффективности мочеиспускания, неуравновешенных способностей волевого контроля мочеиспускания.

Формирование «незрелого типа мочеиспускания» у малышей III группы проявилось верно выраженными клиническими симптомами патологического Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 типа мочеиспускания - гиперактивного мочевого пузыря, которые сопровождались наименьшими признаками волевого контроля мочеиспускания, что соответствовало 14 – 18 баллам квалиметрической таблицы и имели достоверные отличия от предыдущих групп (p <0.05).

Отличительной особенностью данной группы малышей явилось Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 наличие томных осложнений течения гестационного (угроза прерывания беременности, маловодие, признаки нарушения гемодинамики 2-ой степени, томная соматическая патология мамы) и интранатального периодов. В 9 случаях отмечено рождение маловесных малышей с признаками морфо-функциональной Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 незрелости (при массе тела М = 2391г δ =275,56, m±112,499 г, длине тела М = 48 (δ = 2,098, m±0,856, оценке Апгар 6 – 7 баллов), обусловленными задержкой внутриутробного развития - в 7 случаях, недоношенностью в 2.

Неврологические расстройства тяжеленной степени констатированы в ранешном возрасте в виде постгипоксической Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 энцефалопатии, токсической (спиртной и никотиновой) метаболической энцефалопатии, натальной цервикальной травмы, конвульсивного синдромов, синдрома малых мозговых, вегето-висцеральных дисфункций, резидуально-органических поражений ЦНС. В 3-х летнем возрасте малышей направляли на себя Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 внимание задержка психо-физического развития у 7 деток, задержка речевого развития – у 5, рецидивирующий конвульсивный синдром – у 3, ночные ужасы – у 4, гипервозбудимость – у 3.

Антенатальные предпосылки в виде уменьшения больших черт мочевого пузыря, «парадоксального варианта нефункциональности детрузора малого Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 объема», нарушения адаптации детрузора, понижения диуреза реализовались в постнатальном периоде в виде значимого понижения пузырного рефлекса (p<0.05), несоответствия гидродинамических черт возрастным характеристикам (p<0.05), отсутствием возрастной эволюции роста емкости мочевого пузыря, дневного ритма мочеиспускания (p<0.05). При Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 всем этом средний действенный объем мочевого пузыря составил 35 ± 7, частота мочеиспусканий 14 – 16 раз в день. Антенатальные признаки адаптационных расстройств, неэффективного, фракционного, «прерванного» типа мочеиспускания сохранялись в постнатальном периоде в виде дневного неудержания Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 мочи, непроизвольного мочеиспусканием во время сна, многотактного неэффективного опорожнения мочевого пузыря малыми порциями. Практически у всех деток отмечено отсутствие позыва к мочеиспусканию либо его неустойчивое проявление, неотчетливые поведенческие реакции на мочеиспускание Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3.

Анализ приобретенных данных позволил прийти к заключению, что появление патологического типа мочеиспускания в виде гиперактивного мочевого пузыря обосновано наличием выраженных нарушений анте- и постнатального развития малыша, которые проявились в виде понижения пузырного рефлекса, задержки Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 физического роста, психологического развития, стойких неврологических расстройств и были обоснованы реализацией патологического типа вегетативной реактивности, дезорганизацией интегративных процессов в ЦНС, направленных на регуляцию мочеиспускания и становления случайного контроля управления функцией мочевого Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 пузыря.

Обозначенные происшествия дают основания рассматривать антенатально выявленные нарушения функции детрузора в виде «парадоксального» варианта малого объема, адаптационные, эвакуаторные расстройства, а так же задержку внутриутробного развития плода как неблагоприятные признаки, дозволяющие предсказывать в Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 постнатальном периоде формирование патологического типа мочеиспускания в виде гиперактивного мочевого пузыря (p<0.05). Планирование активной стратегии постнатальных мероприятий с целью обследования урологического и неврологического статусов малыша, включая центральное, периферическое и вегетативное звено, дает основание для Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 проведения исцеления, направленного на повышение резервуарной емкости, стабилизацию функции детрузора, улучшение церебральной гемодинамики, восстановление функции вегетативных центров, интегративных функций ЦНС.


^ Результаты постнатального обследования и

обоснование стратегии лечебно-диагностических

мероприятий с учетом антенатального Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 диагноза


Доказательство патологии мочевыделительной системы у деток в постнатальном периоде проводилось в согласовании с плодами антенатальной диагностики разных форм расширения верхних мочевых путей. Антенатальное выделение «стабильной» и «нестабильной» пиелоэктазии, пиело-уретерэктазии, группы «фатальных Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 пиелоэктазий + мегацистис», уточнение уровня обструктивных нарушений и степени тяжести конфигураций верхних мочевых путей явились определяющими в выборе стратегии постнатального наблюдения, сроков исследовательских и последовательности целительных мероприятий.

Вместе с уточнением вариантов Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 уродинамической обструкции верхних мочевых путей, тяжесть деформирующих конфигураций лоханки, мочеточника, вторичного повреждения паренхимы доказали ранешние сроки и активную стратегию корригирующих хирургических способов исцеления в постнатальном периоде.

Наблюдения деток проводилось на шагах родильного дома, на Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 амбулаторных приемах детского уролога, при обследовании в урологическом стационаре.

Постнатальная верификация диагноза у 24 малышей, также результаты проведенного исцеления явились главными аргументами для разработки системы дифференцированного ведения малышей с разными вариациями патологии Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 мочевыделительной системы, примененной для наблюдения и исцеления пациентов младшего возраста урологического отделения детской хирургической поликлиники Саратовского мед института. Анализ результатов исцеления 50 малышей подтвердил обоснованность разработанной целебной стратегии.

Исследование исходов разных форм антенатальных пиелоэктазии в Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 постнатальном периоде позволило констатировать, что «стабильный» обструктивный вариант расширений лоханки сохранился при постнатальном наблюдении деток во всех случаях (p≤0.05).

Детки с пороками развития верхних мочевых путей, в базе которых лежали Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 обструктивные нарушения уродинамики, нуждались в хирургической корректировки в ранешном возрасте, начиная с первых месяцев жизни. Анте- и постнатально диагностированная «стабильная» пиелоэктазия II-III степени с конфигурацией паренхимы II-III степени у Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 5 деток группы антенатального наблюдения явилась показанием для рентгено-урологического обследования малышей в стационаре в грудном возрасте, что позволило подтвердить стеноз прилоханочного отдела мочеточника и наличие одно- двухстороннего гидронефроза.

Ранешняя оперативная корректировка порока проведена в 1–5-месячном Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 возрасте у 5 малышей группы перинатального наблюдения, 11 детям из числа пациентов урологического отделения и была ориентирована на восстановление многофункциональной возможности органа.

«Стабильная» пиелоэктазия 0–I степени, зафиксированная у 7 деток в постнатальном периоде Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3, имела тенденцию к малозначительному повышению в процессе роста малышей. Проведенное рентгено-урологическое обследование зафиксировало у всех деток наличие парциальной обструкции пиело-уретерального отдела мочеточника, не требующей хирургического исцеления, что явилось основанием для динамического амбулаторного Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 наблюдения детским урологом.

«Стабильный» вариант пиело-уретерэктазии с наличием дилатации мочеточника II-III степени, пиелоэктазии II-III степени, конфигураций паренхимы - II степени антенатально был диагностирован у 4 пациентов (в 1 случае – двухсторонний Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3). Постнатальное рентгено-урологическое обследование подтвердило наличие стеноза уретеро-везикального отдела мочеточника, (в 1 случае смешивалось с удвоением почки), что позволило поставить диагноз обструктивный мегауретер.

Выраженность вторичных конфигураций паренхимы доказала оперативную стратегию корректировки порока Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 в ранешном возрасте у 2 малышей из числа группы перинатального наблюдения и 2 пациентов урологического отделения младшего возраста, в 4 случаях - выбрать стратегию мало-инвазивного эндоскопического метода исцеления - бужирования устья мочеточника, выполненного с положительным эффектом.

Вместе Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 с обструктивными переменами мочеточника, диагностированные в анте- и постнатальном периоде нарушения функции детрузора проявились повышением либо уменьшением резервуарной емкости мочевого пузыря, расстройствами выведения мочи в виде «фракционного» «неэффективного» опорожнения мочевого Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 пузыря и востребовали предстоящего наблюдения уролога и исцеления в отдаленном послеоперационном периоде.

Вариант «нестабильной пиелоэктазии», антенатально выявленный у 39 плодов, смешивался с расширением мочеточников I-III степеней в 28 наблюдениях, что позволило в постнатальном периоде у 8 пациентов Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 (в 3 случаях при удвоении почки) рентгенологически диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс II-IV степеней и подтвердить многофункциональный нрав уродинамической обструкции.

При всем этом, выраженность деформирующих конфигураций (II-III степени) лоханки Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3, мочеточника и паренхимы явилась показанием для запланированного обследования пациентов в 1-ые 4-5 месяцев жизни, при котором был доказан пузырно-мочеточниковый рефлюкс III-IV степеней.

При постнатальном наблюдении малышей с «нестабильным вариантом» пиелоэктазии 0-I степени и пиело Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3-уретерэктазии I-II степени в 14 случаях отмечались клинические проявления инфекции мочевыводящей системы, перемежающаяся визуализация расширенной лоханки и мочеточника, нефункциональности детрузора в виде натуживания перед мочеиспусканием, учащенного неспокойного мочеиспускания малыми Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 порциями, неполного опорожнения мочевого пузыря. Проведенное рентгено-урологическое исследование диагностировало у 4 деток наличие двухстороннего пузырно-мочеточникового рефлюкса II-III степени.

Диагностированные в анте- и постнатальном периодах признаки непостоянности детрузора, расстройства мочеиспускания подтвердили Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 патогенетические механизмы формирования многофункционального нрава нарушений уродинамики верхних мочевых путей, провоцирующие появление «нестабильной пиелоэктазии», пузырно-мочеточникового рефлюкса. Корректировка нарушений уродинамики нижних мочевых путей с применением детрузоро-стабилизирующей терапии 14 клиентам, временного дренирования мочевого пузыря Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 уретральным катетером у 2 пациентов обусловили стартовые позиции при лечении малышей данной группы.

Но тяжесть пузырно-мочеточникового рефлюкса III-IV степени, наличие рецидивирующих эпизодов инфекции мочевыделительной системы у 4 пациентов перинатальной группы и у 11 пациентов ранешнего Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 возраста урологического отделения явились основанием для следующего хирургического устранения пузырно-мочеточникового рефлюкса с внедрением мало-инвазивного эндоскопического способа моделирования устья мочеточников.

Пороки мочевыделительной системы из группы «фатальных пиелоэктазий + синдром Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 мегацистис» манифестировали в ранешном постнатальном периоде сходу после рождения деток явлениями гнойной инфекции мочевыделительной системы, уросепсиса, декомпенсации почечных функций, подкапсульного пропотевания мочи, мочевого перитонита, энтероколита.

Постнатальная группа «фатальных пороков мочевыделительной системы» была представлена 3 новорожденными Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 с клапанами задней уретры, 2 - с атонией мочевого пузыря, рефлюксирующим уретерогидронефрозом V степени, 1– с синдромом «мегацистис – мегауретер – микроколон», 1 - с двухсторонним удвоением почек, уретероцеле, клапанами задней уретры.

Томные системные нарушения уродинамики верхних и Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 нижних мочевых путей проявились в ранешном постнатальном периоде небезопасными для жизни малышей отягощениями и востребовали госпитализации новорожденных в спец стационар сходу после рождения. Всем детям производились многоэтапные хирургические вмешательства, направленные на устранение Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 обструктивных нарушений методом временной либо неизменной деривации мочи с наложением уретерокутанеостом разных модификаций, неизменной катетеризации мочевого пузыря, реконструктивных пластических операций.

Таким макаром, обоснование стратегии исцеления малышей с патологией мочевыделительной системы в постнатальном периоде Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 было обосновано плодами антенатальной системной оценки нарушений уродинамики, которая позволила уточнить вариант диагностируемой обструкции, степень выраженности конфигураций верхних мочевых путей, наличие сочетанных нарушений уродинамики. Это отдало основания для выделения последующих Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 позиций.

При антенатальном выделении группы «стабильных пиелоэктазий» с наличием признаков выраженных конфигураций верхних мочевых путей обоснованным является проведение хирургической корректировки обструктивных нарушений, с следующим исцелением дисфункций детрузора по мере надобности.

Диагностика «нестабильных вариантов» расширений верхних Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 мочевых путей в антенатальном периоде подразумевает наличие сочетанных нарушений уродинамики на фоне выраженных многофункциональных нарушений мочевого пузыря плода. Это позволяет доказать в постнатальном периоде стратегию приоритетной корректировки многофункциональных нарушений мочевого пузыря Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 (с применением детрузоро-стабилизирующей терапии, неизменного дренирования мочевого пузыря), проводимых вместе с внедрением малоинвазивных эндоскопических методик для корректировки пузырно-мочеточникового рефлюкса тяжеленной степени.

Беспристрастными антенатальными аспектами для выделения группы малышей, нуждающихся в Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 проведении лечебно-диагностической помощи в периоде новорожденности, являются системные нарушения уродинамики последних степеней, входящих в группу «фатальных пороков» мочевыделительной системы, которым в периоде новорожденности показано проведение комплекса паллиативных мероприятий по деривации мочи с Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 дренированием верхних и нижних мочевых путей.

^ Антенатальное консультирование детским урологом


Предложенный новый методологический подход для диагностики вариантов пороков мочевыделительной системы плода, обусловленный плодами исследовательских работ уродинамики верхних и нижних мочевых путей, выявлением вариантов Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3, уровня и тяжести уродинамических нарушений, явился решающим для постановки антенатального диагноза, что сделало роль детского уролога нужным для проведения антенатального консультирования.

Разработанный комплекс организационных мероприятий, направленный на практическое внедрение Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 результатов антенатальной диагностики для определения прогноза диагностированного состояния и следующей целебной стратегии объединен в систему антенатального консультирования детским урологом. Она включает:


Роль детского уролога Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 в диагностическом и целебном процессе позволяет провести антенатальную идентификацию вариантов пороков мочевыделительной системы, доказать решение тактических вопросов, касающихся перспектив ведения беременности и дифференцированной стратегии перинатального наблюдения. Это дает основания выделить группы плодов Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3:

- с инкурабельными пороками мочевыделительной системы, имеющие показания для прерывания беременности,

- с выраженными одно-двусторонними деформирующими переменами верхних мочевых путей, переменами паренхимы, которым нужно проведение лечебно-диагностических мероприятий в ранешном возрасте,

- плодов с расширением верхних мочевых Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 путей без признаков конфигураций паренхимы, которые требуют амбулаторного наблюдения и имеют выборочные показания для стационарного обследования.

Особенного внимания заслуживают детки, угрожаемые по формированию патологического типа мочеиспускания - гиперактивного мочевого пузыря, которым Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 показана терапевтическая корректировки данных состояний на шагах ранешнего постнатального развития.

Таким макаром, антенатальное исследование динамики мочеоттока по верхним и нижним мочевым путям при физиологических состояниях плода и при наличии маркеров патологии мочевыделительной Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 системы позволило выявить определенные закономерности формирования многофункциональных и органических вариантов нарушений выведения мочи, лежащих в базе дифференцированных форм патологических состояний мочевыделительной системы.

Антенатальное выявление вариантов уродинамических расстройств является определяющим моментом в постнатальном прогнозировании тяжести Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 патологии МВС, избрании дифференцированной стратегии исцеления, определении нрава и последовательности мероприятий по корректировки нарушений уродинамики.


ВЫВОДЫ


  1. Увеличение эффективности антенатальной диагностики патологии мочевыделительной системы плода обосновано внедрением критериев нарушений уродинамики верхних и Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 нижних мочевых путей и ориентировано на выявление вариантов, уровня и тяжести уродинамических расстройств, которые являются ведущими при выделении дифференцированных групп перинатального наблюдения, определения сроков и последовательности целительных мероприятий по восстановлению пассажа мочи Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 по верхним и нижним мочевым путям в постнатальном периоде.

  2. Становление мочеиспускания малыша в процессе его физиологического антенатального развития осуществляется за счет поддержания многофункционального режима чередования фаз скопления – опорожнения, формирования пузырного рефлекса, «фетального Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3» типа выведения мочи, эквивалентов фетальных поведенческих реакций. Аспектами «зрелости» мочеиспускания плода на рубеже фетального периода являются гидродинамические свойства резервуарной и эвакуаторной функции детрузора, нормативные значения которых определяются гестационным возрастом.

  3. Диагностируемые в антенатальном Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 периоде конфигурации пузырного рефлекса, нарушения (повышение, уменьшение) соотношений «объем – микционный цикл», наличие неадаптированных сокращений пузыря в процессе скопления мочи, «неэффективное опорожнение» пузыря, «прерванный тип мочеиспускания» являются проявлениями нарушений резервуарной, эвакуаторной, адаптационной функции фетального Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 детрузора и рассматриваются как предпосылки формирования дисфункций мочевого пузыря постнатального периода.

  4. Патологическое течение гестационного и антенатального периодов является определяющим условием, на фоне и под воздействием которых происходит формирование многофункциональных расстройств фетального детрузора Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3, реализация которых в постнатальном периоде проявляется нарушением стадийности процесса становления мочеиспускания, конфигурацией его гидродинамических черт, неадекватным развитием волевого контроля мочеиспускания, что в целом охарактеризовывает задержку формирования «зрелого» типа мочеиспускания.

  5. Диагностическая Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 программка по антенатальной идентификации патологии мочевыделительной системы базируется на: использовании единой систематизации выраженности деформирующих конфигураций верхних мочевых путей (дилатации лоханки, мочеточника, конфигураций паренхимы почки); синхронной регистрации размеров лоханки, мочеточника в границах микционного цикла, метода Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 дифференциальной диагностики уровня и варианта уродинамической обструкции, регистрации сочетанных нарушений уродинамики верхних и нижних мочевых путей.

  6. Разработанный комплекс исследовательских работ мочевого тракта плода для выявления патологии МВС и постановки антенатального диагноза лег Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 в базу сотворения системы организационных мероприятий по проведению антенатального консультирования детским урологом, позволяющему дифференцировать группы перинатального наблюдения, доказать стратегию целительных мероприятий в постнатальном периоде, выполнить преемственность меж спецами антенатальной диагностики и детскими Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 урологами.

  7. Беспристрастными антенатальными аспектами для выделения группы деток, нуждающихся в проведении лечебно-диагностической помощи в периоде новорожденности, являются системные нарушения уродинамики последних степеней, входящих в группу «фатальных пороков» мочевыделительной системы, которым Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 показано проведение комплекса паллиативных мероприятий по деривации мочи с дренированием верхних и нижних мочевых путей.

  8. Антенатальное выделение группы «стабильных пиелоэктазий» с наличием признаков выраженных конфигураций верхних мочевых путей позволяет планировать проведение хирургической корректировки обструктивных Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 нарушений в ранешном возрасте, которые занимают приоритетное место в ряду сочетанных уродинамических расстройств.

  9. Диагностика в антенатальном периоде «нестабильных вариантов» расширений верхних мочевых путей, развитие которых формируется на фоне выраженных Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 дисфункций детрузора плода, позволяет доказать в постнатальном периоде стратегию приоритетной корректировки многофункциональных нарушений мочевого пузыря (с применением детрузоро-стабилизирующей терапии, неизменного дренирования мочевого пузыря), проводимых вместе с устранением пузырно-мочеточникового рефлюкса.


^ ПРАКТИЧЕСКИЕ Советы


  1. Разработанные Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 нормативные гидродинамические характеристики функции детрузора в согласовании с гестационным возрастом плода позволяют использовать их в качестве отправных критериев для антенатального выявления нарушений функции детрузора, признаков патологического формирования мочевыделительной системы плода.

  2. Антенатальная диагностика маркеров Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 нарушения функции фетального детрузора позволяет рассматривать конфигурации пузырного рефлекса, варианты нарушений соотношения «объем – микционный цикл», расстройства мочеиспускания плода как предикторы патологического типа мочеиспускания постнатального периода и предсказывать возможность постнатальной реализации гипо- и Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря, детрузорно-сфинктерной диссинергии, что диктует необходимость проведения экспертной оценки микционного цикла в течение гестационного роста плода и выделения группы перинатального наблюдения для проведения терапевтической корректировки данных состояний Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 на шагах ранешнего постнатального развития.

  3. Становление мочеиспускания в постнатальном периоде у малышей, имеющих антенатальные указания на расстройства функции фетального детрузора, имело неравномерные проявления и различную степень выраженности, что реализовалось конфигурацией гидродинамических черт мочеиспускания, замедлением Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 темпов формирования «зрелого» мочеиспускания и определялось тяжестью перинатальных поражений нервной системы и степенью проявлений признаков антенатальных нарушений функции детрузора в постнатальном периоде.

  4. Диагностика группы «фатальных» пороков развития почек и мочевыделительной Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 системы базирована на совокупы признаков: двухстороннего расширения верхних мочевых путей с наличием атрофии паренхимы терминальной стадии, полной дилатации мочевой системы, сопровождающейся «синдромом мегацистис», отсутствием микционных циклов, опорожнения пузыря, «патологическим типом мочевыведения Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3» (атоническим либо обструктивным), резким понижением диуреза прямо до отсутствия продукции мочи.

  5. При планировании сроков, нрава и объема постнатальных мероприятий нужно учесть: одно- двухсторонний нрав поражения, степень выраженности вторичных конфигураций паренхимы, нрав уродинамической Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 обструкции верхних и нижних мочевых путей: органический, многофункциональный нрав уродинамических нарушений, функциональное состояние почек.

  6. Переводу из родильного дома и исцелению в хирургическом стационаре, начиная с периода новорожденности, подлежат малыши с антенатально диагностированными «фатальными Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3» пороками МВС, сопровождающиеся сочетанными нарушениями уродинамики томных степеней, выраженными вторичными переменами паренхимы почек, угрожаемых по развитию томных осложнений: декомпенсации почечных функций, мочевого перитонита, уросепсиса.

  7. Анте- и постнатальная идентификация «стабильных» вариантов расширения верхних мочевых путей Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 с признаками атрофических конфигураций паренхимы является основанием для планирования госпитализации и оперативной корректировки пороков в периоде грудного и ранешнего детского возраста, позволяющей рассчитывать на сохранение органа и его оставшейся многофункциональной возможности даже Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 при выраженных атрофических конфигурациях паренхиматозного слоя и понижении периферического кровотока.

  8. Принципиальная роль многофункциональных нарушений детрузора в формировании патологии мочевыделительного тракта в анте- и постнатальном периоде, сочетанные нарушения уродинамики верхних мочевых путей, выраженные Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 нарушения функции детрузора являются основанием для использования малоинвазивных и комбинированных методов исцеления, направленных на устранение уродинамических расстройств верхних мочевых путей, корректировку нефункциональности детрузора.

  9. Антенатальное прогнозирование развития патологического типа мочеиспускания - гиперактивного мочевого Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 пузыря основано на диагностике «парадоксального» варианта нефункциональности фетального детрузора малого объема в купе с признаками задержки внутриутробного развития является, что является основанием для выделения плодов – деток в группу перинатального наблюдения Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 и проведения спец исцеления, начиная с ранешнего возраста.

  10. Создание системы антенатального консультирования предугадывает разработку комплекса организационных мероприятий, обеспечивающих высочайший уровень проведения диагностики патологического состояния плода, определения прогноза многообещающей функции почек, тактических решений и обеспечение преемственности Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 наблюдения плодов – пациентов спецом детским доктором – урологом, позволяющих рассчитывать на наибольший полезный эффект целительных действий.


^ Перечень РАБОТ, Размещенных ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ



  1. Всеохватывающая эхография почки при гидронефрозе у малышей с нагрузкой Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 лазиксом / Дерюгина Л.А., Усачева Ю.А., Куликова Т.Н. и др. // Детская урология и перспективы ее развития: Материалы науч. – практ. конф. - М., 1999. - С.2.

  2. Эндоскопическая корректировка пузырно-мочеточникового рефлюкса у деток инъекией полиакриламидным гелем "Фармакрил Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3"/ Долгов Б.В., Дерюгина Л.А., Куликова Т.Н.// Детская урология и перспективы ее развития: Материалы науч. – практ. конф. - М., 1999. - С.60.

  3. Всеохватывающая эхография почки при гидронефрозе у деток с нагрузкой Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 лазиксом /Дерюгина Л.А., Филиппов Ю.В., Усачева Ю.А., Куликова Т.Н., Долгов Б.В. .// Детская урология и перспективы ее развития: Материалы науч. – практ. конф. - М., 1999. - С.55-56.

  4. Способности допплерографии с лазиксом Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 в дифференциации хирургической стратегии при гидронефрозе у малышей // Дерюгина Л.А., Усачева Ю.А., Куликова Т.Н. и др. //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. – 2000. - №3. - С.46-48.

  5. Оценка результатов лоскутной пиелоуретеро-пластики при гидронефрозе Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 у малышей /Дерюгина Л.А., Куликова Т.Н., Долгов Б.В., Усачева Ю.А. //Современные технологии в оценке отдаленных результатов исцеления урологической патологии у малышей: Материалы науч. – практ. конф Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3. – М., 2001. - C. 80.

  6. Дифференцированный подход к хирургическому исцелению деток с терминальной стадией гидронефроза / Дерюгина Л.А., Куликова Т.Н., Долгов Б.В., Усачева Ю.А. //Современные технологии в оценке отдаленных результатов исцеления урологической Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 патологии у малышей: Материалы науч. – практ. конф. – М., 2001. - C.139.

  7. Эффективность эндоскопической корректировки рефлюкса у деток / Долгов Б.В., Куликова Т.Н., Дерюгина Л.А. //Животрепещущие трудности детской хирургии: Сборник научных трудов Саратовского мед Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 института. – Саратов, 2002. – С. 69 – 70.

  8. Эффективность эндоскопического исцеления пузырно- мочеточникового рефлюкса у малышей/ Долгов Б.В, Куликова Т.Н., Дерюгина Л.А. //Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы I Всероссийского конгресса Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3. – М., 2002. - С.393.

  9. К вопросу о прерывании беременности при ультразвуковой диагностике прирожденных пороков мочевыводящей системы у плода / Дерюгина Л.А., Куликова Т.Н., Долгов Б.В. //Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы II Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 Русского конгресса. – М., 2003. - С. 454.

  10. Особенности мочеиспускания плода и новорожденного / Дерюгина Л.А., Чехонацкая М.Л. , Куликова Т.Н., Б.В. Долгов //Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы II Русского конгресса. – М Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3., 2003. - С. 454-455.

  11. Прогностическая ценность пренатально выявленной пиелоэктазии плода / Дерюгина Л.А., Бочкова Л.Г., Чехонацкая М.Л.// Охрана здоровья мамы и ребёнка 2003: Материалы 5-го Русского научного форума. – М.,2003. - С.84-85.

  12. Сравнительные Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 результаты эндоимплантации разных материалов для корректировки пузырно-мочеточникового рефлюкса у малышей / Долгов Б.В., Морозов Д.А., Куликова Т.Н., Дерюгина Л.А., Жарков Д.А.// Саратовский научно-медицинский вестник. – 2004. - №2(5).- С. 23 – 26.

  13. Дифференциальная Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 диагностика нарушений мочевыводящей системы у плода / Дерюгина Л.А., Чехонацкая М.Л. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы III Русского конгресса. – М., 2004. – С.554.

  14. Обычная уродинамика плода / Дерюгина Л.А., Чехонацкая М.Л.// Современные Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы III Русского конгресса. – М., 2004. – С.554.

  15. Пренатальная пиелоэктазия, аспекты выбора диагностической стратегии / Дерюгина Л.А., Куликова Т.Н., Долгов Б.В. // Детская хирургия Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3. – 2005. – №6. – С.24 -30.

  16. Пренатальные ультразвуковые маркеры пузырно-мочеточникового рефлюкса / Дерюгина Л.А., Бочкова Л.Г., Хрипунова Г.И., Чухрова Н.С. // Казанский мед журнальчик «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе»: Материалы II Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 Региональной научно-практической конференции. – Казань, 2005. – №86 (приложение). – С. 140.

  17. Пренатальные уродинамические предпосылки мочевого синдрома

новорожденных / Дерюгина Л.А., Бочкова Л.Г., Отпущенникова Т.В. //Казанский мед журнальчик конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе»: Материалы Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 II Региональной научно-практической конференции.- Казань, 2005. – №86 (приложение). – С.141.

  1. Причины риска мочевого синдрома в периоде новорожденности /

Дерюгина Л.А., Бочкова Л.Г., Чехонацкая М.Л. //Пути увеличения эффективности мед помощи Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 детям: Материалы X Съезда педиатров Рф. – М, 2005. – С. 63-64.

  1. Мочевой синдром новорожденных – пренатальные уродинамические предпосылки / Дерюгина Л.А., Бочкова Л.Г., Великанова В.И., Носова О.М. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы III Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 Русского конгресса. – М., 2005. – С.185.

  2. Пренатальные ультразвуковые маркеры пузырно-мочеточникового рефлюкса / Дерюгина Л.А., Бочкова Л.Г., Чухрова Н.С., Чехонацкая М.Л. //Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 III Русского конгресса. – М., 2005. – С.185 - 186.

  3. Принципы пренатальной дифференциальной диагностики пороков мочевыделительной системы / Дерюгина Л.А., Морозов Д.А., Куликова Т.Н., Долгов Б.В.// Животрепещущие препядствия педиатрии и детской хирургии: Материалы Всерос. науч Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3. конф. - Пенза, 2005. – С.15 – 18.

  4. Оптимизация диагностики прирожденных аномалий мочевыделительной системы у деток первого года жизни / Дерюгина Л.А., Чехонацкая М.Л., Бочкова Л.Г. // Материалы пленума правления Русского общества урологов.- Тюмень, 2005. – С.100 – 101.

  5. Дифференцированный Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 подход к выбору стратегии и способов корректировки мочевых путей при инфравезикальной обструкции у мальчишек / Дерюгина Л.А., Куликова Т.Н., Глыбочко П.В., Морозов Д.А., // Материалы пленума правления Русского общества урологов Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3. - Тюмень, 2005. – С.126 – 127.

  6. Выбор стратегии при эндоскопическом лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса у малышей / Дерюгина Л.А., Долгов Б.В., Глыбочко П.В., Морозов Д.А., // Материалы пленума правления Русского общества урологов Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3. - Тюмень, 2005. – С.100 –101.

  7. Принципы пренатальной дифференциальной диагностики пороков мочевыделительной системы / Дерюгина Л.А., Глыбочко П.В., Морозов Д.А. // Материалы пленума правления Русского общества урологов. - Тюмень, 2005. – С.504 – 505.

  8. Мочевыведение у плода на разных стадиях гестации Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 / Дерюгина Л.А., Чехонацкая М. Л.// Русский вестник перинатологии и педиатрии. – 2005. - №4. – С.28 – 31.

  9. The Prenatal Urodinamic Control of Lower Urinary Tract / Deriougina L., Vishnevskiy E.., Kazanskaya I., Morozov D.//Book of abstracts Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 6th European congress of pediatric surgery. - Gdansk, Poland, 2005. – P.112.

  10. Пренатальные аспекты выбора диагностической стратегии при наличии пиелоэктазии плода / Дерюгина Л.А., Лернер Л.А.., Карпов С.А., Ильичева Ю.А. // Саратовский научно-медицинский журнальчик Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3. – 2006. - №4 (14). – С. 51 – 57.

  11. Пренатальная пиелоэктазия: прогноз, аспекты, трактовки / Дерюгина Л.А. // Детская хирургия. - 2006. - №2. – С. 35-37.

  12. Пренатальная диагностика нарушений уродинамики нижних мочевых путей / Дерюгина Л.А.// Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы V Русского Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 конгресса. – М., 2006. - С. 517 – 518.

  13. Пренатальное консультирование детским урологом: цели, задачки, способности / Дерюгина Л.А., Отпущенникова Т.В. //Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы V Русского конгресса. – М., 2006. - С. 518 - 519.

  14. Огромная крестцово-копчиковая Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 тератома у новорожденного с множественными пороками развития и синдромом Kasabach – Merritt / Морозов Д.А., Филиппов Ю.В., Маслякова Г.Н., Горяинов В.Ф., Дерюгина Л.А. // Детская хирургия. – 2006. - №5. – С. 47 – 48.

  15. Задачи диагностики и Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 исцеления декомпенсированной обструкции задней уретры / Куликова Т.Н., Дерюгина Л.А., Долгов Б.В. // Казанский мед журнальчик конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе»: Материалы II Региональной научно Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3-практической.- Казань, 2006. – №87 (приложение). – С.70.

  16. The prenatal identification of urodynamic disfunction of the lower urinary tract / Deriougina L. , Vishnevsky E., Kazanskaya I., Morozov D.// Journal of pediatric urology Abstracts of the ESPU XVIIth Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 Annual Congress. - Athens, Greece, 2006. - P.100 - 101.

  17. The prenatal urodinamic precondition for vesicoureteral reflux/ Deriougina L., Vishnevsky E., Kazanskaya I., Morozov D.//Book of Abstracts 7th European Congress of Paediatric Surgery.- Maastricht, 2006. - P.169.

  18. Пренатальное консультирование детским Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 урологом. Вопросы диагностики, организации / Дерюгина Л.А., Морозов Д.А.,Семенова С.А., Андреева Л.П. // «Актуальные трудности педиатрии»: Сборник материалов XI Конгресса педиатров Рф. – М, 2005. – С. 203.

  19. Пренатальная диагностика пузырно Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3-мочеточникового рефлюкса и его исцеление у малышей ранешнего возраста / Дерюгина Л.А., Отпущенникова Т.В., Мусатова Н.М. // «Актуальные задачи педиатрии»: Сборник материалов XI Конгресса педиатров Рф. – М, 2005. – С. 204.

  20. Пренатальная диагностика пузырно-мочеточникового Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 рефлюкса / Дерюгина Л.А., Морозов Д.А., Куликова Т.Н., Горемыкин И.В., Лернер Л.А. Саратовский научно-медицинский журнальчик. – 2007. - №2 (16). – С. 43 - 46.

  21. Становление мочевыведения плода на шагах гестации /Дерюгина Л.А., Морозов Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 Д.А. // Детская хирургия. - 2007. - №6. – С. 22 - 27.

  22. Пренатальная диагностика урологических болезней / Дерюгина Л.А.,

Вишневский Е.Л., Казанская И.В., Морозов Д.А.// Русский вестник

перинатологии и педиатрии. – 2007. – Т. 52. - №4. – С.50 – 54.

  1. Антенатальные консультации детского уролога Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 / Дерюгина Л.А., Морозов Д.А., Куликова Т.Н.//Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы VI Русского конгресса. – М., 2007. – С.385 - 386.

  2. Расстройства уродинамики нижних мочевых путей у плодов / Дерюгина Л.А.// Детская хирургия. - 2007. - №3. – С Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3. 30 - 34.

  3. Антенатальное консультирование детским урологом /Дерюгина Л.А.

// Методические советы. – Саратов, Издательство СГМУ, 2008. –

43с.


ИЗОБРЕТЕНИЯ


Метод ультразвуковой диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса / Дерюгина Л.А., Чехонацкая М.Л. // Патент № 2258464 от 20.08.2005 г (Бюллетень Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 23), выдан Федеральной службой по умственной принадлежности, патентам и товарным знакам


Премии


Работа «Диагностика и дифференциальная диагностика пороков развития мочевыделительной системы плода, прогнозирование развитие зараз мочевой системы у новорожденных» учавствовала в выставке изобретений, инноваторских проектов компаний, ВУЗов Саратовской Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 области в рамках Второго Саратовского Салона изобретений, нововведений, инвестиций и получила золотую медаль Салона (ноябрь 2006 года).


Рационализаторские предложения


  1. Метод пренатальной ультразвуковой диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса // № 2578 от 09.02.2004 г выдан ГОУ ВПО Саратовским гос Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3. мед. институтом Росздрава (Дерюгина Л.А., Чехонацкая М.Л.)

  2. Ультразвуковой метод исследования уродинамики нижних мочевых путей плода // № 2579 от 09.02.2004 г выдан ГОУ ВПО Саратовским гос. мед. институтом Росздрава (Дерюгина Л.А., Чехонацкая М Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3.Л.)

  3. Ультразвуковой метод диагностики обструктивных пороков развития мочеточников у плода // № 2580 от 09.02.2004 г выдан ГОУ ВПО Саратовским гос. мед. институтом Росздрава (Дерюгина Л.А., Чехонацкая М.Л.)



ПРИЛОЖЕНИЕ


^ Таблица медицинской оценки мочеиспускания деток 1 года Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 жизни.



Признаки

Состояние
Балл

1.

Число мочеиспусканий в течение денька

соответствует норме

0

не соответствует норме

1

2.

Средний действенный объем мочевого пузыря (мл)

соответствует норме

0

не соответствует норме

1

3.

Позыв на мочеиспускание: формирование поведенческой реакции

устойчивый

0

возникает время от времени

1

отсутствует

2

4
Мочеиспускание
непрерывное

0

прерывающееся

1

несколько порций

2

затрудненное

3

5.

Мочеиспускание во время Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 сна дневного


не мочится

0

мочится время от времени

1

мочится 1 и поболее раз

2

6.

Мочеиспускание во время сна ночного


не мочится

0

мочится время от времени

1

мочится 1 и поболее раз

2

7.

Упускание мочи в промежутки меж мочеиспусканиями, при бодрствовании

сухие промежутки

0

время от времени упускает Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3

1

упускает 1 и поболее раз

2

8.

Умение опорожнять мочевой пузырь по требованию

устойчивый навык

0

проявляется время от времени

1

не развито

2
^ Сумма баллов
15



Варианты нарушений соотношения «объем – длительность

микционного цикла» мочевого пузыря у плодов с нарушениями

уродинамики нижних мочевых Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3 путей


^ Объем

мочевого пузыря

Большой V

23%

Малый V

34%


Длительность

МЦ

14,5%

большой

МЦ

7,9%

малый

МЦ

«парадоксальный»

17%

большой

МЦ

«парадоксальный»

17,6%;

малый

МЦ


Адаптационная функция

норма

нарушена

существенно

нарушена

норма

Остат.моча

%

18-40%

55-30%

15-40%

нет

Мочевыведение

неэффективное,

Фракционное,

продленное

одномоментное

прерванное

одномоментное

фракционное

без особенностей

Гестационный

период

многоводие, отечный

вариант гестоза, гениитальное инфицирование

многоводие, отечный

вариант гестоза

угроза

прерывания

беременности,

нарушение

маточно-плодового

кровотока,

острые Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3

инфекции

угроза

прерывания

беременности,

нарушение маточно-плодового

кровотока

Антенатальный

период

без

особенностей

без

особенностей

задержка

внутри-

утробного

развития,

недоношенность

фетоплацентарная

дефицитность,

недоношенность

^ Пороки верхних мочевых путей, др.

МУ-ПМР

МУ-ПМР

МУ-обстр.

мультикистоз,

перинатальные

утраты


гидронефроз,

аплазия почки, ПМР,

мультикистоз



Условные обозначения:


V – объем мочевого пузыря Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3,

МЦ – микционный цикл,

МУ – ПМР – рефлюксирующий мегауретер,

УГН – обстр. – обструктивный мегауретер,

ПМР – пузырно-мочеточниковый рефлюкс


Метод антенатальной диагностики варианта и

уровня уродинамических нарушений верхних мочевых путей

для идентификации порока мочевыделительной системы



Антенатальное расширение Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 09 педиатрия - страница 3

лоханки - пиелоэктазия








antifosfolipidnij-sindrom-i-volchanochnij-antikoagulyant.html
antigeparinovij-faktor-trombocitov-faktor-4-trombocitov-f4-pf4.html
antigipertenznvnie-sredstva.html