Антибактериальная терапия

Этиология

Геном норовируса представляет собой одноцепочную РНК. Вирус содержит 5 активных белков, главный структурный белок (VP1) и минорный капсидный белок (VP2). При рассмотрении в электрический микроскоп вирусные частички показывают бесформенное строение поверхности, размер вирусных частиц – меж 27-38 нм. Норовирусы имеют 5 геногрупп (GI, GII, GIII, GIV и GV). Геногруппы I, II и IV вызывают Антибактериальная терапия заболевания у человека, а геногруппа III – у большого рогатого скота.

Эпидемиология

Норовирусы передаются при прямом контакте с нездоровым либо опосредовано через инфицированную еду, воду, предметы обихода. Человек может выделять вирус до 1 месяца после излечения.
Механизм передачи инфекции – фекально-оральный. Вирус выделяется от хворого человека со стулом, рвотой. Главным методом передачи является Антибактериальная терапия пищевой путь. Факторами передачи более нередко могут быть морепродукты. Вирус устойчив к факторам наружной среды. Мокроватая уборка с обыкновенными моющими и спиртсодержащими средствами не обеспечивает его ликвидирование, вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60 °С, гибнет только от хлорсодержащих антисептических средств.
Более небезопасен норовирус для на физическом уровне Антибактериальная терапия ослабленных лиц, престарелых и деток ранешнего возраста. Восприимчивость к норовирусам повсеместная.
Норовирусы часто вызывают вспышки гастроэнтеритов в закрытых коллективах и мед учреждениях.

Клиническая картина

Инкубационный период при норовирусной инфекции – от нескольких часов до 2 суток. Болезнь проявляется в виде тошноты, рвоты, диареи до 8-10 раз в день, болей в животике, время Антибактериальная терапия от времени – потерей вкусовой чувствительности, увеличения температуры тела до 37,5-38 °С, симптомов общей интоксикации, проявляющихся слабостью и бледностью кожных покровов. Рвота является ведущим симптомом при норовирусной инфекции. Самочувствие нормализуется в течение 2-5 дней.

Исцеление острых пищеварительных зараз у малышей

Диетотерапия

В последние годы поменялись подходы к диетотерапии при ОКИ. Целебное питание является неизменным Антибактериальная терапия и принципиальным компонентом терапии диареи на всех шагах заболевания. Принципно принципиальным моментом в организации питания нездоровых малышей является отказ от проведения водно-чайных пауз, так как подтверждено, что даже при томных формах диареи пищеварительная функция большей части кишечного тракта сохраняется, а голодные диеты содействуют замедлению процессов репарации, понижают толерантность кишечного тракта Антибактериальная терапия к еде, содействуют нарушению питания и существенно ослабляют защитные силы организма. Объем и состав еды находится в зависимости от возраста, массы тела малыша, выраженности диарейного синдрома, нрава прошлых болезней. Рациональное питание принципиально для резвого возобновления функции кишечного тракта. В остром периоде гастроэнтерита рекомендуется уменьшать дневной объем еды Антибактериальная терапия на 1/2-1/3, в остром периоде колита – на 1/2-1/4. Может быть повышение кратности кормлений до 8-10 раз в день для грудных деток и до 5-6 раз – для старших малышей, в особенности при позывах на рвоту. В это время более физиологичным считается преждевременное, постепенное возобновление питания. Возобновление высококачественного и количественного состава еды, соответствующего для данного возраста малыша, осуществляется Антибактериальная терапия в очень вероятные недлинные сроки после проведения регидратации и исчезновения признаков обезвоживания. Считается, что преждевременное возобновление обыденного рациона питания вкупе с проведением оральной регидратации содействует уменьшению диареи и поболее резвой репарации кишечного тракта.
Вскармливание дамским молоком должно сохраняться, несмотря на диарею. Это связано с тем, что лактоза дамского Антибактериальная терапия молока отлично переносится детками с диареей. Не считая того, женское молоко содержит эпителиальный, трансформируемый и инсулиноподобный причины роста. Эти вещества содействуют более резвому восстановлению слизистой оболочки кишечного тракта деток. Также в женском молоке содержатся противоинфекционные причины типа лактоферрина, лизоцима, lg А, бифидумфактора.
При нарушении всасывания углеводов и развития Антибактериальная терапия вторичной лактазной дефицитности на фоне вирусных, жидких диарей, отмечается беспокойство, вздутие животика, срыгивания, брызжущий пенистый стул после каждого кормления. При всем этом преждевременное введение в рацион питания приспособленных консистенций, которые содержат лактозу коровьего молока, соков может усугубить состояние малыша и прирастить продолжительность диареи. Не считая того, коровье молоко Антибактериальная терапия содержит аллергизирующие организм малыша белки.
Не рекомендуется в остром периоде диареи использовать молочные консистенции на базе сои. Установлена завышенная чувствительность слизистой оболочки кишечного тракта деток к белку сои при диарее. Это увеличивает риск развития белковой энтеропатии.
Принципиальным моментом, который оказывает влияние на продолжительность жидкой диареи, является исключение, по способности, из рациона дисахаридов Антибактериальная терапия. В остром периоде вирусной диареи у грудных малышей обыденные приспособленные консистенции рекомендуется замещать низколактозными. Продолжительность низколактозной диеты персональна и находится в зависимости от состояния малыша. Обычно она назначается на острый период заболевания и отменяется сходу после начала формирования стула.
У малышей, получающих прикорм, в рацион рекомендуется вводить Антибактериальная терапия каши на воде, более преждевременное предназначение мясного пюре. Можно назначать печеное яблоко, кисломолочные продукты. Рекомендовано введение в рацион товаров, богатых пектиновыми субстанциями (печеное яблоко, бананы, яблоковое и морковное пюре). Последнее в особенности показано при ОКИ, которые сопровождаются колитическим синдромом.

Регидратационная терапия
Своевременная и адекватная регидратационная терапия является первоочередным и более Антибактериальная терапия принципиальным звеном в лечении ОКИ, как секреторных, так и инвазивных. Преждевременное применение адекватной регидратационной терапии является основным условием резвого и удачного исцеления заболевания.
При проведении регидратационной терапии преимущество нужно отдавать оральной регидратации. Это высокоэффективный, обычный, доступный в домашних критериях и дешевый способ. Следует отметить, что оральная регидратация более эффективна Антибактериальная терапия при ее применении с первых часов от начала заболевания. Проведение оральной регидратации при ОКИ должно быть первым целебным мероприятием, которое проводится в домашних критериях при возникновении первых симптомов заболевания. Преждевременное предназначение оральных смесей позволяет огромную часть деток отлично вылечивать дома, понизить процент нездоровых, которые госпитализируются, предупредить развитие томных форм эксикоза Антибактериальная терапия. Противопоказаний для проведения оральной регидратации не существует. Даже неоднократная рвота не является препятствием для орального введения воды. В связи с этим, целенаправлено в каждой домашней аптечке рядом с жаропонижающими и обезболивающими средствами, иметь препараты для оральной регидратации. Необходимо держать в голове, что в смесях, которые используются для Антибактериальная терапия оральной регидратации, концентрация глюкозы не должна превосходить 2%. Если она будет большей, то возрастает осмолярность в полости кишечного тракта, по сопоставлению с кровью, в итоге чего усиливается поступление воды из крови в кишечный тракт и ее утрата с диареей. При низкой концентрации глюкозы (наименее 1%) она не будет в достаточной мере делать Антибактериальная терапия функцию ко-транспорта для молекул натрия, вследствие чего не будет обеспечиваться достаточное всасывание натрия и воды из кишечного тракта.
Соответственно советам ВОЗ, хорошим составом смесей для оральной регидратации являются смеси последующего состава:
натрий – 60-75 ммоль/л (2,5г/л);
калий – 20 ммоль/л (1,5 г/л);
бикарбонаты (цитрат натрия) – 10 ммоль/л (2,9 г/л);
глюкоза – 75 ммоль Антибактериальная терапия/л (13,5 г/л);
осмолярность – 245-250 мОсмоль/л.


Содержание натрия и калия в смесях для оральной регидратации должно отвечать их средним потерям при ОКИ. Концентрация глюкозы в их должна содействовать резорбции воды не только лишь в кишечном тракте, да и в канальцах почек. Среднее всасывание воды из полости Антибактериальная терапия кишечного тракта осуществляется из изотонического и легкого гипотонического смесей с осмолярностью 245-250 мосмоль/л.
В связи с высочайшей концентрацией глюкозы, высочайшей осмолярностью в их и неадекватной концентрацией натрия, применение фруктовых соков, сладких газированных напитков (кока-кола и т.п.) не рекомендуется при проведении оральной регидратации.
В текущее время понятно три поколения Антибактериальная терапия препаратов, которые созданы для оральной регидратации. 1-ое поколение – это узнаваемый раствор ВОЗ, который содержит 3,5 г хлорида натрия, 2,5 г бикарбоната натрия, 1,5 г хлорида калия и 20 г глюкозы.
Представители второго поколения смесей для оральной регидратации своим составом находятся поближе к электролитному составу испражнений малыша. В их увеличено количество калия, уменьшено Антибактериальная терапия количество глюкозы, бикарбонат натрия заменен на цитрат натрия. Это дает им преимущество в использовании в педиатрической практике. Оба поколения смесей, хоть и эффективны для проведения регидратации, но не содействуют понижению объема и частоты испражнений. В последние годы были разработаны смеси для оральной регидратации третьего поколения, в каких глюкоза-моногидрат заменена на ее Антибактериальная терапия короткоцепочечные полимеры. Последние содержатся в отварах злаковых (рис, кукуруза), моркови. Симпортный эффект смесей 3 поколения выше, чем у смесей 1 и 2 поколений, не считая этого, они могут употребляться как заменитель пищевых консистенций в 1-ые часы исцеления. Схожий раствор для оральной регидратации эффективен при ОКИ и может содействовать преждевременному возобновлению Антибактериальная терапия питания.

Методика проведения оральной регидратации
Если у малыша с диареей отсутствуют признаки обезвоживания, то основной целью регидратационной терапии является его профилактика. Для этого уже с первых часов заболевания ребенку дают пить завышенное количество воды: детям младше 2 лет – по 50-100 мл после каждого стула; детям от 2 до 10 лет – по 100-200 мл после каждого стула; детям Антибактериальная терапия старше 10 лет – столько воды, сколько они хотят испить. Для профилактики обезвоживания у малышей с ОКИ рекомендуются последующие воды:
- глюкозо-солевые смеси для оральной регидратации;
- подсоленные овощные отвары либо подсоленный рисовый отвар (рекомендуется 3 г соли на литр раствора);
- подсоленный куриный бульон (рекомендуется 3 г соли на литр раствора);
- некрепкий чай без Антибактериальная терапия сахара (лучше зеленоватый);
- отвар из сухофруктов.

Определение недостатка воды при обезвоживании
Недостаток воды при ОКИ рассчитывается по проценту утраты массы тела во время заболевания. Если масса тела, которая была до заболевания, неведома, то меру обезвоживания определяют по последующим клиническим признакам.

Клиническая оценка тяжести эксикоза у малышей

Существует более Антибактериальная терапия обычной и доступный метод определения тяжести обезвоживания, рекомендованный ВОЗ.

Количество нужной воды при обезвоживании рассчитывается, зависимо от степени эксикоза. Обычно, для регидратации нездоровых с эксикозом 1-2 степени довольно проведения оральной регидратации без использования инфузионной терапии.
Оральная регидратация проводится в два шага:
1 шаг: в 1-ые 4-6 часов проводится ликвидация водно-солевого недостатка Антибактериальная терапия, появившегося во время заболевания. На этом шаге регидратации нужно использовать особые смеси для оральной регидратации.

Расчет воды для оральной регидратации при эксикозе у деток

Через 4-6 часов после начала исцеления нужно оценить эффект терапии и избрать один из последующих вариантов действий:
1) переход на поддерживающую терапию (2-й шаг) при исчезновении либо значимом Антибактериальная терапия уменьшении признаков обезвоживания;
2) при сохранении признаков обезвоживания на том же уровне, исцеление повторяют в течение следующих 4-6 часов в том же режиме;
3) при нарастании тяжести обезвоживания перебегают на парентеральную регидратацию.
2 шаг:поддерживающая регидратация, которая проводится, зависимо от текущих утрат воды и солей, которые длятся с рвотой и стулом. Приблизительный объем Антибактериальная терапия раствора для поддерживающей регидратации – 50-100 мл либо 10 мл/кг массы тела после каждого стула. На этом шаге глюкозо-солевые смеси чередуются с безсолевыми смесями – фруктовыми и овощными отварами без сахара, чаем, в особенности зеленоватым.
При рвоте после 10-минутного перерыва регидратационную терапию возобновляют. В критериях стационара при отказе малыша от питья либо при Антибактериальная терапия наличии рвоты используют зондовую регидратацию.

Парентеральная регидратация
При тяжеленной степени обезвоживания оральную регидратацию сочетают с парентеральной.

Программка парентеральной регидратационной терапии должна учесть
1. Определение дневной потребности малыша в воды и электролитах.
2. Определение типа и степени дегидратации.
3. Определение недостатка воды.
4. Определение текущих утрат воды.

Принцип расчета объема инфузионной терапии для проведения Антибактериальная терапия регидратации
Расчет дневного объема воды: сумму недостатка воды во время заболевания, физиологические потребности малыша в воды, текущие патологические утраты.
Мера недостатка воды определяется по клиническим признакам либо по проценту утраты массы тела и приравнивается: 1% дегидратации = 10 мл/кг, 1 кг утраты массы тела = 1 литру.

Физиологические потребности малыша в воды
Их можно высчитать способом Антибактериальная терапия Holiday Segar, который более обширно употребляется в мире.

Определение физиологических потребностей в воды по способу Holiday Segar

Пример расчета физиологичной потребности в воды по способу Holiday-Segar: у малыша с массой тела 28 кг дневная физиологическая потребность в воды составляет: (100 мл Х 10 кг) + (50 мл Х 10 кг) + (20 мл Х 8 кг) = 1660 мл/день.
Расчет Антибактериальная терапия потребности в воды, в пересчете на время введения, является более физиологичным, по сопоставлению с дневным определением, так как делает условия для уменьшения количества осложнений во время инфузионной терапии.
Физиологичную потребность в воды этим методом можно высчитать последующим образом:
Новорожденные: 1-й денек жизни – 2 мл/кг/час;
2-й денек жизни – 3 мл Антибактериальная терапия/кг/час;
3-й денек жизни – 4 мл/кг/час;
малыши: с весом до 10 кг – 4 мл/кг/час;
с весом от 10 до 20 кг – 40 мл/час + 2 мл на каждый кг массы выше 10 кг;
с весом более 20 кг – 60 мл/час + 1 мл на каждый кг массы выше 20 кг.

Текущие патологические утраты определяют взвешиванием сухих и использованных Антибактериальная терапия пеленок, подгузников, определением количества рвотных масс либо средством последующих расчетов:
10 мл/кг/день на каждый градус температуры тела выше 37 °С;
20 мл/кг/день при рвоте;
20-40 мл/кг/день при парезе кишечного тракта;
25-75 мл/кг/день при диарее;
30 мл/кг/день на утраты с перспирацией.

Расчет потребности в солях Антибактериальная терапия при эксикозе
Повышенное внимание при ликвидации обезвоживания необходимо уделять корректировки недостатка натрия и калия, утраты которых при всем этом значительны. Нужно держать в голове, что натрий ребенок получает с кристаллоидными смесями, которые вводятся в определенных соотношениях с глюкозой, зависимо от разновидности и степени обезвоживания.
Если лабораторный контроль не Антибактериальная терапия проводится, калий вводится из расчета физиологичной потребности (1-2 ммоль/кг/день). Наибольшее количество дневного калия не должно превосходить 3-4 ммоль/кг/день. Препараты калия, в главном, хлорид калия, вводятся внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы. В это время добавление инсулина не рекомендуется. Концентрация калия хлорида в инфузате не должна превосходить 0,3-0,5% (очень – 6 мл 7,5% хлорида калия на Антибактериальная терапия 100 мл глюкозы). В большинстве случаев, употребляется 7,5% раствор хлорида калия (1 мл 7,5% хлорида калия содержит 1 ммоль калия). До того как вводить калий в инфузат, нужно достигнуть удовлетворительного диуреза, так как наличие анурии либо выраженной олигурии является противопоказанием для внутривенного введения калия. Угроза для жизни малыша появляется при содержании калия в плазме Антибактериальная терапия крови
6,5 ммоль/л. При его концентрации 7 ммоль/л нужен гемодиализ.

Возмещение недостатка электролитов
Определение недостатка солей базируется на лабораторных данных. Беря во внимание в большей степени изотонический тип дегидратации при ОКИ у деток, определение электролитов крови всем детям с диареей не непременно. Оно показано при томных формах заболевания.
Определение Na Антибактериальная терапия+ и K+ непременное при эксикозах 3 ст. и у малышей с эксикозами
2 ст., у каких тяжесть состояния не отвечает тяжести диареи, имеет место отягощенный анамнез, нет резвого эффекта от проведения регидратационной терапии.
Высчитать недостаток натрия, калия либо других ионов можно по последующей формуле:
Недостаток иона в молях = (ИОН норма - ИОН Антибактериальная терапия хворого) х М х С, где
М – масса тела хворого,
С – коэффициент объема внеклеточной воды,
С-0,5 – у новорожденных,
С-0,3 – у деток до 1 года,
С-0,25 – у малышей после 1 года,
С-0,2 – у взрослых.

Дальше нужно найти и учитывать количество натрия и калия в смесях, которые переливаются, объем и соотношение Антибактериальная терапия которых уже рассчитано. После проведения критической внутривенной регидратации нужно проверить уровень натрия и калия в плазме крови. Беря во внимание значимость ионов магния для организма малыша, также то, что утраты магния идут наряду с потерями калия, на первом шаге регидратационной терапии показано введение 25% раствора хлорида магния в дозе Антибактериальная терапия 0,5-0,75 ммоль/кг массы тела (1 мл раствора содержит 1 ммоль магния).
Рассчитанный объем воды нужно вводить в протяжении суток. Если нет доступа к центральной вене, жидкость вводят в периферические вены, то инфузию нужно проводить в течение 4-8 часов, повторяя инфузию, по мере надобности, через 12 часов. Соответственно этот нездоровой внутривенно получает ту часть рассчитанного дневного Антибактериальная терапия объема воды, которая приходится на этот отрезок времени (1/6 дневного объема – на 4 часа, 1/3 – на 8 часов и т.п.). Тот объем, что остался, вводят через рот.
Контролем правильной регидратационной терапии является состояние малыша, динамика массы тела и диурез.
При выборе смесей и их соотношения для проведения регидратационной терапии нужно учесть Антибактериальная терапия тип обезвоживания. Различают 3 типа обезвоживания: изотонический, гипертонический (вододефицитный) и гипотонический (соледефицитный).

Изотонический тип. Он развивается при равномерном выведении воды и электролитов из организма хворого. Эта разновидность эксикоза, в большинстве случаев, появляется у деток, нездоровых наточенными пищеварительными инфекциями.
Беря во внимание особенности детского возраста, которые делают условия для развития гипернатриемии Антибактериальная терапия, отека клеток при неадекватной регидратационной терапии, у деток ранешнего возраста нужно осторожно подходить к выбору смесей для парентеральной регидратации. Следует очень ограничить либо исключить смеси, которые содержат относительно огромное количество натрия (Дисоль, Трисоль, Квартасоль, Ацесоль, Лактасоль, Хлосоль и т.п.).
Более хорошими кристалоидными смесями для проведения парентеральной регидратации у деток ранешнего Антибактериальная терапия возраста является 5% раствор глюкозы и 0,9% раствор хлорида натрия, раствор Рингера-лактат. Коллоидные смеси
5-10% альбумина целенаправлено использовать только при гиповолемическом шоке либо гипоальбуминемии.
При изотонической регидратации в 1-ые день в критериях сохранения микроциркуляции стартовым веществом является 5% раствор глюкозы с изотоническим веществом натрия хлорида в соотношении 2:1. При нарушении микроциркуляции, признаках Антибактериальная терапия эксикоза 3 ст. и шоке терапию начинают 5% альбумином.
Параллельно проводят корректировку содержания калия, магния, согласно физиологичной потребности и расчета на недостаток при наличии ионограммы.
При тяжеленной форме эксикоза непременно проводят корректировку кислотно-щелочного баланса крови согласно определенных характеристик. Для этого употребляют
4-8,5% раствор гидрокарбоната натрия. 8,5% раствор гидрокарбоната натрия разводят Антибактериальная терапия 5% глюкозой в соотношении 1:1. Доза бикарбоната, если имеется возможность определения кислотно-щелочного баланса, рассчитывается по формуле: 4% NaHCO3 мл = ВЕ ммоль/л х массу тела х 0,5. При невозможности определения характеристик кислотно-щелочного баланса гидрокарбонат натрия вводят только нездоровым с томными формами ОКИ при очевидных клинических признаках эксикоза 3 степени, гиповолемического шока. В Антибактериальная терапия таких случаях 4% раствор соды вводят в дозе
4 мл/кг массы тела малыша. Рассчитанное количество бикарбоната делится на
3-4 введения и вводится внутривенно капельно совместно с смесями глюкозы. Введение бикарбоната натрия восполняет недостаток щелочной валентности, но не содействует выведению и нейтрализации органических кислот. Потому при терапии ОКИ основное внимание следует уделять Антибактериальная терапия возобновлению объема циркулирующей крови и ее реологии. Не считая того, с бикарбонатом вводится дополнительное количество натрия, которое следует учесть во время расчетов, в особенности при коматозных состояниях, чтоб не углубить отек мозга.
В следующем вводят глюкозо-солевые смеси в объеме, который обеспечивает физиологическую потребность организма в воды, для возмещения обезвоживания, текущих патологических Антибактериальная терапия утрат, корректировки содержания электролитов плазмы крови.

Гипертонический тип.Содержание натрия в плазме крови – более 150 ммоль/л. Развивается она в итоге доминирования утрат воды над потерей солей со стулом, рвотой, при лишне резвом внедрении солей на фоне недостаточно введенного количества воды. Клинически это проявляется жаждой, афонией, плачем без Антибактериальная терапия слез. Тургор тканей сохранен. Кожа сухая, теплая, у малеханьких деток большой родничок не западает в итоге роста объема спинномозговой воды. В томных случаях роста осмотической концентрации ликвора может привести к появлению судорог.
В 1-ые день терапию гипертонической дегидратации начинают с введения 2,5% глюкозы, в купе с изотоническим веществом хлорида Антибактериальная терапия натрия в соотношении 2-3:1.
При проведении регидратационной терапии у нездоровых с гипертонической дегидратацией необходимо учесть суточную потребность организма в натрии, которая составляет 2-3 ммоль/кг массы тела. Эта потребность должна учесть и содержание натрия в инфузионных смесях.
Если при эксикозе уровень натрия в плазме крови 140-150 ммоль/л, то количество натрия понижается в 2 раза от Антибактериальная терапия физиологичных потребностей, а при повышении его в плазме крови более 150 ммоль/л – стопроцентно исключают смеси, которые содержат натрий.
С целью предупреждения отека мозга при проведении инфузионной терапии нужен неизменный контроль осмолярности плазмы крови и массы тела хворого. Допустимым является прирост осмолярности плазмы крови на 1 мосмоль/год Антибактериальная терапия жизни и массы тела (до 8% в день). На этом шаге инфузия проводится со скоростью 15-20 капель в час, потому что резвое введение глюкозы инициирует осмотический диурез и это препятствует адекватной абсорбции воды в почках.

Гипотонический тип. Содержание натрия в плазме крови – наименее 130 ммоль/л. Причина этого – в доминировании утрат солей над жидкостью, либо Антибактериальная терапия лишнего внедрении воды без адекватного количества солей. Встречается она при пищеварительных инфекциях, которые сопровождаются нередкой рвотой либо при проведении оральной регидратации смесями, которые содержат недостающее количество солей.
При всем этом виде эксикоза жажда умеренная, нездоровые отдают преимущество солоноватым растворам. Наружные признаки дегидратации выражены нерезко: кожа прохладная, бледноватая, мокроватая Антибактериальная терапия, «мраморная», выражен акроцианоз. Слизистые оболочки равномерно сухие, большой родничок у малеханьких деток западает, что отличает эту разновидность обезвоживания от гипертонической. Тургор тканей снижен, кожная складка расправляется медлительно. Малыши вялые, заторможены, адинамичны. В томных случаях вероятны судороги (при уровне натрия 120 и наименее ммоль/л), летаргия, гипотермия.
Количество введенного Антибактериальная терапия натрия за день состоит из дневной потребности и его недостатка, который рассчитывается по формуле, но прирост натрия в плазме крови не должен превосходить 3-5 ммоль/кг/день. Корректировку натрия проводят полиионными смесями, которые по собственному составу приближаются к межклеточной воды (0,9% раствор хлорида натрия, Рингера-лактат) в консистенции с 5% глюкозой в соотношении 1:1. У новорожденных Антибактериальная терапия и малышей первых 3 месяцев жизни из солевых смесей употребляют только изотонический раствор натрия хлорида.
В случае невозможности проведения мониторинга электролитов в сыворотке крови, глюкозо-солевые смеси вводятся в соотношении 1:1.
Наряду с корректировкой содержания натрия в плазме крови, проводят корректировку содержания калия и магния, который состоит из Антибактериальная терапия суммы физиологичных потребностей и недостатка, который рассчитывается по формуле.
Согласно советов профессионалов ВОЗ, по мере надобности проведения резвой (болюсное введение) инфузионной терапии в критериях отсутствия лабораторного контроля, на первом шаге регидратации объем раствора (Рингера-лактат либо 0,9% раствора хлорида натрия) для инфузионной терапии и скорость введения последующие.

Наблюдение за ребенком во время Антибактериальная терапия регидратационной терапии, по мере надобности проведения резвой регидратации, состоит в последующем:
состояние малыша проверяется каждые 15-30 минут до восстановления заполнения пульса на лучевой артерии. Если состояние малыша не улучшается, наращивают скорость введения смесей. После каждого часа оценивается состояние малыша методом проверки кожной складки на животике, уровень сознания, возможность пить.

После того Антибактериальная терапия, как введен весь объем воды, снова оценивают состояние:
- Если признаки томного обезвоживания сохраняются, то повторяется введение смесей по той же схеме.
- Если состояние улучшается, но остаются признаки умеренного эксикоза, перебегают на оральное введение глюкозо-солевых смесей. Если ребенок на грудном вскармливании, то рекомендуется продолжить кормление.
- Если признаков обезвоживания нет Антибактериальная терапия, то детям на грудном вскармливании наращивают длительность времени кормления. Сразу, при наличии диареи, для поддерживающей регидратации детям до 2 лет дают 50-100 мл, детям старше 2 лет – 100-200 мл либо 10 мл/кг массы тела раствора для оральной регидратации, дополнительно (к 1/3 расчитанному объему раствора для оральной регидратации). Малышей на искусственном вскармливании ведут Антибактериальная терапия по этой же схеме, но в кормлении используют низколактозные консистенции.
При проведении парентеральной регидратации у деток с пневмонией, токсической энцефалопатией, скорость введения смесей не должна превосходить
15 мл/кг/час. При этих состояниях дневной прирост массы тела в 1-ые 3 денька не должен превосходить 1-3%.

Бактерицидная терапия

Показания к предназначению лекарств при ОКИ
- Томные Антибактериальная терапия формы инвазивных диарей (гемоколит, нейтрофилы в копрограмме).
- Малыши в возрасте до 3 месяцев.
- Малыши с иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфицированные малыши; детки, которые находятся на иммуносупрессивной терапии (хим, лучевая), длительной кортикостероидной терапии; малыши с гемолитической анемией, гемоглобинопатиями, аспленией, приобретенными болезнями кишечного тракта, онко-, гематологическими болезнями.
- Гемоколит, шигеллез, кампилобактериоз, холера, амебиаз Антибактериальная терапия (даже при подозрении на эти заболевания).

Показания к парентеральному введению лекарств
- Невозможность приема через рот (рвота, отсутствие сознания и т.п.).
- Нездоровые с томными и среднетяжелыми формами ОКИ и иммунодефицитными состояниями.
- Подозрение на бактериемию (сепсис), внекишечные очаги инфекции.
- Малыши в возрасте до 3 месяцев с высочайшей лихорадкой.

Бактерицидные препараты, рекомендованные для Антибактериальная терапия исцеления ОКИ у деток

Вспомогательная терапия
Глобальная практика и свой опыт демонстрируют, что внедрение адекватной регидратационной терапии, диетотерапии, а по мере надобности – бактерицидной терапии, практически всегда обеспечивает излечение хворого. Вместе с этим, ряд препаратов могут оказывать положительное воздействие на организм малыша во время заболевания, содействовать сокращению продолжительности симптомов ОКИ, облегчению состояния хворого, хотя и Антибактериальная терапия не имеют решающего значения для выхода из заболевания. Из таких препаратов обширное внедрение отыскали пробиотики. Они содействуют нормализации биоценоза кишечного тракта, могут выступать как антагонисты патогенных микробов за счет их конкурентноспособного деяния. При инвазивных диареях эффективность терапии увеличивается при параллельном применении пробиотиков и лекарств. При секреторных диареях пробиотики Антибактериальная терапия могут выступать в качестве самостоятельных средств исцеления. Курс терапии пробиотиками должен составлять 5-10 дней.
Физиологическим является применение пробиотиков в периоде реконвалесценции ОКИ, потому что во время заболевания развивается дисбиоз кишечного тракта. Есть разные подходы к выбору доз биопрепаратов. Большая часть профессионалов употребляет среднетерапевтические дозы. Не считая дозы продукта, принципиальным является Антибактериальная терапия продолжительность терапевтического курса, который должен быть более 21-30 дней.
Уменьшить продолжительность интоксикации при ОКИ и ускорить излечение могут энтеросорбенты (Энтеросгель). Основой для внедрения энтеросорбентов при ОКИ у малышей будет то, что они способны фиксировать на поверхности собственной клеточки возбудителей ОКИ. Сорбенты тормозят адгезию микробов на поверхности слизистой оболочки кишки Антибактериальная терапия, понижают транслокации микрофлоры из кишечного тракта во внутреннюю среду организма и, таким макаром, препятствуют генерализации заразного процесса. Энтеросорбенты фиксируют на собственной поверхности ротавирусы, что находятся в полости кишечного тракта.
Не считая возбудителей ОКИ, энтеросорбенты выводят из организма токсины бактерий и продукты их метаболизма.
Многообещающими при лечении ОКИ у деток Антибактериальная терапия являются «белые» алюмосиликатные сорбенты, которые по собственной активности превосходят другие энтеросорбенты. В отличие от угольных сорбентов, они для заслуги цели не требуют введения огромных доз продукта, существенно превосходят их по своим органолептическим свойствам. Наличие в угольных сорбентах микропор препятствует сорбции высокомолекулярных белковых токсинов, которые имеются в микробных возбудителях ОКИ. Также Антибактериальная терапия угольные сорбенты попадают в подслизистый слой кишечного тракта и могут его повреждать.
Согласно советов ВОЗ (2006), в качестве вспомогательной терапии при ОКИ у деток рекомендованы препараты цинка. На сей день в Украине препараты цинка для деток не зарегистрированы.


antikrizisnoe-upravlenie-v-su-151-oao-smt-30-diplomnaya-rabota.html
antikultura-i-antifilosofiya.html
antimikrobnie-preparati-u-bolnih-s-vnebolnichnimi-infekciyami-respiratornogo-trakta-regionalnie-farmakoekonomicheskie-i-farmakoepidemiologicheskie-aspekti-14-00-25-farmakologiya-klinicheskaya-farmakologiya.html