Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология



На правах рукописи


Дьяченко Сергей Владимирович


Антимикробные препараты у нездоровых с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические нюансы.


14.00.25 – Фармакология, клиническая фармакология


Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

доктора мед наук


Волгоград – 2009


Работа выполнена в Волгоградском муниципальном мед институте Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология и в Дальневосточном муниципальном мед институте



Научный консультант:

академик РАМН, доктор мед наук,

доктор ^ В.И. ПЕТРОВ

Официальные оппоненты:

Заслуженный деятель науки РФ, член корреспондент РАМН, доктор мед наук Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология, доктор А.А. Спасов




доктор мед наук,

доктор ^ А.Л. ХОХЛОВ




доктор мед наук,

доктор О.В. Решетько



Ведущая организация: Смоленская муниципальная мед академия


Защита состоится « » октября 2009 г. в ______ часов на заседании диссертационного совета Д Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология 208.008.02 при Волгоградском муниципальном мед институте (400066, г. Волгоград, площадь Павших бойцов,1)


С диссертацией можно ознакомиться в базовой библиотеке ГОУ ВПО «Волгоградский муниципальный мед университет».


Автореферат разослан « » ________________ 2009 г.


Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор мед наук, доктор А Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология.Р. Бабаева


^ ОБЩАЯ Черта РАБОТЫ

Актуальность трудности.

Заболевания органов дыхания занимают 1-ое место в структуре заболеваемости населения Русской Федерации (Чучалин А.Г., соавт., 2006; Ball P. et al, 2002). Дальневосточный федеральный округ (ДФО) в силу Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология отрицательного воздействия на здоровье населения региональных климатогеографических причин, характеризуется более высочайшей распространенностью заболеваний органов дыхания, чем в РФ. (Зубков М.В., 2003; Манаков Л.Г., с соавт., 2007). Данная патология остается самой нередкой предпосылкой воззвания Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология в ЛПУ ДФО. Неувязка заразных поражений респираторного тракта имеет не только лишь мед, да и существенное социально-экономическое значение, эти заболевания сопровождаются временной, а в неких случаях и стойкой утратой трудоспособности Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология, что становится предпосылкой значимых экономических утрат (Белоусов Ю.Б. и соавт., 2000).

Одной из важных заморочек системы здравоохранения Рф в целом, и ДФО, а именно, является неувязка фармацевтического обеспечения населения. Вопросы гарантированного Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология высококачественного и неопасного фармацевтического обеспечения населения Далекого Востока стоят довольно остро, как вследствие недостающего финансирования отрасли здравоохранения, так и малого уровня жизни и доходов населения. (Пригорнев В.Б. и соавт., 2003; Регионы Рф Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология ..., 2008).

Путь к понижению расходов на исцеление респираторной патологии лежит через улучшение прогнозирования течения болезней при помощи разных индикаторов, выбора хороших схем терапии и внедрение новых подходов к организации целительных мероприятий (Синопальников Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология А.И., 2004; Чучалин А.Г. с соавт. 2006). Одним из таких индикаторов может быть N-ацетилирование. Личный уровень многофункционального состояния биотрансформации ксенобиотиков у пациентов может определять вариант течения заболевания, фармакокинетику фармацевтических препаратов, также побочные эффекты многих Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология лекарственных средств. (Стародубцев А.К. с соавт., 1997; Игнатьев И.В. и соавт., 2007; Сарвилина И. В., 2007; Сычев Д.А. и соавт., 2007; Manasko P.K. et al., 2003)

В течение последних 10 лет Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология отмечаются суровые конфигурации в фармакотерапии нездоровых с заразными болезнями дыхательных путей. (Синопальников А.И. и соавт., 2006; Чучалин А.Г. и соавт 2006; Bartlett J.D. et al., 2000; Heffelfinger J.D. et al., 2000; Paul Ehrlich …, 2000; British Thoracic Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология …, 2001; Memish Z.A. et al., 2002). Но, невзирая на научно обоснованный подход к дилемме исцеления внебольничных заразных болезней дыхательных путей, продолжают сохраняться высочайшие характеристики госпитализации нездоровых с данной патологией (Козлов Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология С.Н. и соавт., 2005; Чучалин А.Г. и соавт., 2006). Вероятными причинами сохранения таких характеристик являются: формирование резистентности микробов к антимикробным продуктам (АМП), (Страчунский Л.С. и соавт., 2002; Grudinina S.V. et al., 2003; Shorr Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология A.F. et al., 2005; Ferech M. et al., 2006); недостающая информированность и следование медиками разработанных советов и эталонов (Жаркова Л.П., 2007; Филатов В.Б. и соавт., 2007; Benjamin G.D. et al. 2003; Evans Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология F.G. et al. 2005); присутствие на современном лекарственном рынке значимого числа воспроизведенных препаратов (Синопальников А.И., 2003; Петров В.И., 2005); а так же высочайший уровень самолечения населения АМП (Петров В.И., 2005; Рачина С.А. и соавт Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология., 2007; Стецюк О.У., 2008).

В этой связи проведение клинических, фармакоэпидемиологических и фармакоэкономических исследовательских работ, которые позволяют получить конкретные данные о имеющейся реальной практике исцеления и самолечения внебольничных зараз, бактерицидной резистентности Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология, разработка методологии и проведение мед аудита внедрения АМП в разных ЛПУ является очень животрепещущими. Получение новых сведений о фармакоэпидемиологических свойствах внедрения АМП в реальных критериях Дальневосточного региона повысит уровень эффективности управленческих решений Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология, реально снизив показатель экономических утрат отрасли здравоохранения ДФО связанных с исцелением заразных поражений респираторного тракта разных групп населения.

^ Цель исследования.

Разработка научно-методических подходов увеличения эффективности региональной модели фармацевтического обеспечения пациентов с внебольничными Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология инфекциями с внедрением всеохватывающего фармакоэпидемиологического анализа.

^ Задачки исследования.

  1. Провести анализ главных характеристик здоровья населения Далекого Востока Рф.

  2. Проанализировать структуру общероссийского и дальневосточного рынков продаж антимикробных препаратов за период 2004-2008 гг.

  3. Изучить представления населения и мед Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология работников об бактерицидных продуктах и их применении для исцеления внебольничных зараз дыхательных путей.

  4. Оценить фармакоэпидемиологические тенденции терапии внебольничных зараз дыхательных путей в ДФО в сопоставлении с регионами центральной Рф.

  5. Изучить структуру возбудителей Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология более нередко встречающихся заразных болезней верхних и нижних дыхательных путей в регионе и их чувствительность к бактерицидным продуктам.

  6. Выполнить сравнительную клинико-экономическую оценку терапевтической эффективности и безопасности разных схем антимикробной терапии нездоровых Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология острой внебольничной пневмонией.

  7. Изучить региональные особенности течения внебольничных зараз дыхательных путей зависимо от варианта метаболического типа ацетилирования и окисления.

  8. Создать организационно-функциональную модель стратегии увеличения эффективности системы воззвания АМП в Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология Дальневосточном регионе.

^ Научная новизна.

^ Практическая значимость и внедрение результатов исследования.

На основании приобретенных Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология результатов определены соответствующие черты развития дальневосточного лекарственного рынка бактерицидных препаратов. Анализ доступности АМП разным группам населения и практики самолечения позволяет создать меры регуляторного нрава по понижению отрицательных эффектов бактерицидной терапии.

Результаты оценки Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология уровня свойства и безопасности фармакотерапии АМП острого тонзиллофарингита, острого синусита, острого среднего отита, обострения ХОБЛ и внебольничной пневмонии у пациентов исходя из убеждений современных эталонов, а так же результаты Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология фармакоэпидемиологических и фармакоэкономических исследовательских работ являются основой для разработки и внедрения региональных советов по действенной фармакотерапии внебольничных зараз, методологии проведения наружного аудита фармацевтического обеспечения ЛПУ и мер по увеличению эффективности фармацевтического обеспечения пациентов с Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология респираторной патологией.

На основании приобретенных результатов фармакоэпидемиологического, микробиологического, фармакоэкономического анализа разработаны советы по выбору АМП для исцеления внебольничных зараз дыхательных путей у обитателей территорий ДФО, а так же стратегии увеличения эффективности функционирования системы Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология воззвания АМП, что позволит повысить эффективность их внедрения.

Результаты исследования употребляются в работе органов управления здравоохранения, включены в материалы лекций и практических занятий на кафедре фармакологии и медицинской фармакологии Дальневосточного муниципального мед Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология института, а так же стали основой учебно-методических пособий по медицинской фармакологии АМП для студентов, слушателей циклов увеличения квалификации и практических докторов разных специальностей.

^ Положения, выносимые на защиту

  1. Структура заболеваемости населения региона определяет Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология ассортимент нужных бактерицидных препаратов для проведения эмпирической терапии.

  2. Результаты всеохватывающего клинико-экономического анализа включающие АВС, DDD - анализы, использованных АМП с учетом структуры болезней, позволяют выявить недостатки в вопросах фармацевтического Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология обеспечения и соблюдения технологических эталонов, также найти последующую политику бактерицидной терапии в амбулаторно-поликлинических критериях.

  3. Системный анализ позволяет создать пути перераспределения денежных ресурсов при закупке бактерицидных препаратов с улучшением ассортимента, обеспечения наличия неопасных Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология и действенных ЛС в лечебно-профилактических учреждениях.

  4. Микробиологический пейзаж и его вариабельность у пациентов с болезнями органов дыхания позволяет доказать необходимость формирования региональных формуляров бактерицидных препаратов для обеспечения профилактики антибиотикорезистентности главных Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология возбудителей.

  5. Фенотип «медленного» ацетилирования является одним из маркеров риска осложненных форм внебольничных зараз дыхательных путей. Фенотип «быстрого» ацетилирования - предиктором более подходящего течения заболевания и высочайшей эффективности исцеления.

  6. Главные положения региональной стратегии увеличения эффективности функционирования Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология системы воззвания антимикробных препаратов в Дальневосточном Федеральном окружении.

^ Апробация работы.

Главные результаты исследования представлены на ХII, XV, XVI Русском государственном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2005, 2008, 2009), всероссийской научно-практической конференции «Управлением качеством Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология в здравоохранении: лицензирование, стандартизация, клинико-экономический анализ» (Москва, 2004), всероссийской научно-практической конференции «Актуальные трудности здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта Русской Федерации» (Иркутск, 2008), региональной научно-практической конференции «Актуальные препядствия Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология педиатрии» (Уфа, 2007), региональной научно-практической конференции «Организация фармацевтического обеспечения рациональной фармакотерапии в критериях реализации государственного проекта в Дальневосточном федеральном округе» (Хабаровск, 2008), V Дальневосточном региональном Конгрессе «Человек и лекарство» с интернациональным ролью (Владивосток, 2008), на межрегиональной научно Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология-практической конференции «Современные причины формирования, способы оценки и прогнозирования публичного здоровья на местности Дальневосточного региона» (Хабаровск, 2008), 15-th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID) (Copenhagen,2005).

Публикации. По теме диссертации размещено Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология 34 печатных работ в центральных, региональных и 1 в забугорном изданиях, в том числе 7 в рецензируемых ВАК журнальчиках.

^ Объем и структура диссертации.

Материалы диссертации изложены на 413 страничках машинописного текста и включают Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология введение, материалы и способы, 5 глав собственных исследовательских работ, обсуждение результатов, выводы, практические советы, перечень литературы и приложения. Перечень литературы представлен 234 русскими и 194 забугорными источниками. Работа включает 72 таблицы и иллюстрирована 60 рисунками.

^ Личный вклад создателя Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология.

Создателем сформирована программка исследования, разработаны первичные учетные документы и проведен сбор первичной инфы методом выкопировки данных из учетных статистических форм ЛПУ. Проанализированы региональные характеристики заболеваемости органов дыхания и определены главные этиологические агенты Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология вызывающие данную патологию. Проведен анализ употребления АМП в субъектах ДФО на основании данных конкурсных закупок и сводных отчетов продаж главных розничных дистрибьюторов фармацевтических средств региона.

Осуществлено анкетирование 1098 пациентов, 276 докторов и 123 провизоров и Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология проведено 1493 экспертизы мед документов по рациональности использования АМП. Статистическая обработка результатов исследования с оценкой характеристик проводилась лично создателем. В рамках реализации технологии фармакоэпидемиологического исследования и проведения экспертиз создателем разработана многообещающая модель компьютерного Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология отбора первичной мед документации для предстоящей проведения углубленной экспертизы оптимального использования АМП для ЛПУ и программки ОНЛС, на примере Хабаровского края.

Роль создателя составляет: сбор первичных материалов 95%; клиническое обследование пациентов и Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология анализ результатов − 100%. Анализ и обобщение материалов по всем фронтам исследования проведены лично создателем (100%).

^ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и способы исследования.

Исследование проведено с внедрением методологии всеохватывающего фармакоэпидемиологического и системного анализа, а так же организационно Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология–многофункционального моделирования. В согласовании с поставленными целью и задачками в работе были применены последующие способы: фармакоэпидемиологический, фармакогенетический, клинический, бактериологический, социологический, статистический анализ. Программка исследования (табл. 1) состояла из нескольких шагов.

На первом шаге ― проведение анализа демографических Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология характеристик и главных характеристик здоровья населения Далекого Востока Рф, регионального рынка продаж бактерицидных препаратов (спрос и предложение). Исследование структуры возбудителей более нередко встречающихся заразных болезней верхних и нижних дыхательных Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология путей и их чувствительности к АМП.

На втором шаге ― при помощи социологического анализа исследованы общие представления населения и мед работников об АМП и их применении при лечении внебольничных зараз, а так же Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология структуры предназначения фармацевтических препаратов при амбулаторном лечении пациентов с острым тонзиллитом, острым синуситом, острым средним отитом, острой внебольничной пневмонией, ХОБЛ. Параллельно проведена оценка неких характеристик регионального рынка продаж бактерицидных препаратов.

На 3-ем Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология шаге ― окончание исследования особенностей течения острых

Таблица 1.

^ Программка исследования

Задачки исследования

Объекты исследования

Единица наблюдения

Способы исследования

Провести анализ демографических характеристик и главных характеристик здоровья населения Далекого Востока Рф. Изучить региональные особенности течения внебольничных зараз дыхательных путей зависимо Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология от варианта метаболического типа ацетилирования и окисления.


Природные, географические, транспортные демографические характеристики территорий входящих в ДФО.

Характеристики деятельности органов здравоохранения территорий окрестность. Пациенты с острой внебольничной пневмонией.

Муниципальные доклады «Состояние здоровья Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология населения и ресурсы здравоохранения ДФО.»; отчеты центров муниципального санитарно-эпидемиологического надзора субъектов РФ за 2000, 2005, 2006гг.; справочная официальная информация МЗСР РФ и Госкомстата РФ.

Формы федерального муниципального статистического наблюдения (№ 12, № 17, № 16-ВН). Пациенты с острой внебольничной пневмонией.

Аналитический Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология и экономический способ. Фармакогенетический анализ. Клинические и лабораторные способы исследования. Статистический анализ.

Изучить представления населения и мед работников об бактерицидных продуктах и их внедрения для исцеления внебольничных зараз дыхательных путей.

Население ДФО Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология, докторы амбулаторной и стационарной службы, провизоры, фармацевты

Анкеты заполненные медиками, провизорами и фармацевтами, популяцией.


Способ социологического опроса.

Статистический анализ.

Проанализировать структуру общероссийского и дальневосточного рынков продаж антимикробных препаратов за период 2004-2008 гг.

Оптовые Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология региональные дистрибьюторы – «Протек» и «Сиа-интернешенел», «ЗАО Хабаровская фармация», «Россиб», «ХГТП Фармация», аптеки и ЛПУ ДФО.

Отчеты по продажам бактерицидных препаратов дистрибьюторов, аптек за период 2004-2007 гг. Отчет ФОМС по отпущенным Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология бактерицидным продуктам льготным категориям населения за период 2005-2007гг. Заявки ЛПУ на тендерные закупки

Фармакоэпидемиологический способ. АВС и VEN анализ. ATC/DDD анализ. Статистический анализ.

Оценить фармакоэпидемиологические тенденции терапии внебольничных зараз дыхательных путей в ДФО.

ЛПУ территорий Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология ДФО.

Акты экспертных оценок случаев оказания мед помощи с применением АМП. История заболевания пациента (форма 003/у). Амбулаторные карты ф-112/у.

Фармакоэпидемиологический анализ. Статистический анализ

Изучить структуру возбудителей более нередко встречающихся Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология заразных болезней верхних и нижних дыхательных путей в регионе и их чувствительности к бактерицидным продуктам.

Био материал от нездоровых с болезнями верхних и нижних дыхательных путей.

Био материал пациентов с заразной патологией респираторного Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология тракта (содержимое придаточных пазух носа, мазки из носа и зева, мокрота).

Бактериологический способ. Статистический анализ.

Выполнить сравнительную клинико-экономическую оценку терапевтической эффективности и безопасности разных схем антимикробной терапии нездоровых с ОВП

Нездоровые Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология с ОВП

Пациенты с ОВП нетяжелого течения, без причин риска и тяжеленной сопутствующей патологии.

Фармакоэкономический анализ, способ издержки/эффективность. Статистический анализ.

внебольничных пневмоний зависимо от варианта метаболического типа ацетилирования и окисления, разработка организационно-функциональной модели аудита Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология фармацевтического обеспечения населения ЛПУ региона и меры по увеличению эффективности фармацевтического обеспечения пациентов с внебольничными инфекциями.

На четвертом шаге ― статистическая обработка результатов исследования, обоснование и разработка региональной программки увеличения эффективности внедрения Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология АМП у населения ДФО.

В соответствие с шагами, определенными программкой исследования, реализован набор для исследования региональных медико-географических и природно-климатических особенностей территорий ДФО, также структуры и распространения болезней дыхательных путей Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология проводился анализ данных Муниципального комитета по статистике Русской Федерации. Эпидемиология бронхолегочных болезней оценивалась по показателям смертности и заболеваемости населения. Для анализа смертности и заболеваемости бронхолегочной патологией в РФ воспользовались каждогодние статистические отчеты Минздрава Рф Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология, данные о численности населения, заболеваемости и смертности от бронхолегочной патологии, были получены из сводных отчетов субъектов РФ и ДФО.

Для реализации программки исследования применялось несколько главных методик.

Методика определения ацетиляторного Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология статуса у нездоровых с острой внебольничной пневмонией.

Для решения задач, поставленных в исследовании, был определен тип ацетилирования 157 пациентов с диагнозом острая внебольничная пневмония. Исследование типа ацетилирования, было выполнено в дизайне проспективного исследования. Фенотип ацетилирования Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология определялся при помощи пробы дневной экскреции неизмененного изониазида с мочой по принятой методике Воленберга в модификации Гребенника (Гребенник Л.М., 1953) на кафедре фармакологии и медицинской фармакологии Дальневосточного муниципального мед института Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология.

Фармакоэпидемиологическое исследование.

В целях разработки мер, направленных на улучшение системы здравоохранения ДФО, работы с докторскими кадрами, преодоления заморочек ятрогений при применении АМП, предупреждения формирования резистентности микробов в ЛПУ региона нами было исследовано Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология мировоззрение докторов поликлиник и стационаров (n=276), а так же служащих аптечных учреждений разных форм принадлежности (n=123).

Для исследования мотивации пациентов при покупке и применении бактерицидных препаратов в территориях Далекого Востока Рф Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология в течение 2006−2007 гг. был проведен анализ воззрений потребителей о доступности, качестве и безопасности АМП. Всего по специально разработанной анкете было опрошено 1098 обитателей разных городских образований региона, обращавшихся за мед помощью, которым назначались АМП. Возраст Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология респондентов колебался от 17 до 68 лет. Дизайн исследования носил нрав одномоментного описательного фармакоэпидемиологического исследования. Опрос проводился при помощи специально разработанной, уникальной анкеты.

Параллельно проводилось исследование структуры докторских предназначений фармацевтических препаратов при терапии Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология заразных болезней дыхательных путей согласовании интернациональным и государственным советам. Объектом исследования являлись амбулаторные карты нездоровых различных возрастных групп с острым тонзиллофарингитом (n=166), острым средним отитом (n=111), обострением ХОБЛ (n=854), у нездоровых Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология острым синуситом анализу подвергались амбулаторные карты (n=102) и истории заболевания (n=99).

Исследование региональной практики использования АМП для исцеления острой внебольничной пневмонии было разбито на две части. 1-ая часть проводилась в 2003-2004 гг. в рамках многоцентрового Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология фармакоэпидемиологического исследования «Фармакотерапия зараз нижних дыхательных путей у взрослых пациентов в амбулаторной практике» протокол НИИАХ-2003 (n=101). 2-ая ─ в 2006-2008 гг., когда анализу были подвергнуты 260 амбулаторных карт и 248 историй заболевания.

Анализ фармакотерапии Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология в амбулаторно-поликлинических критериях осуществлялся в рамках проведения Управлением Росздравнадзора по Хабаровскому краю контрольно-надзорных мероприятий в ЛПУ, распоряжения МЗ ХК №322 от 20.04.2005 г. «О проведении проверок по льготному фармацевтическому обеспечению населения Хабаровского края», выполнения Постановления Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология Правительства Хабаровского края № 49 от 17 августа 2004 г. «О фармацевтическом обеспечении населения Хабаровского края и мерах по его совершенствованию», также в рамках научно-исследовательских работ: № 01-НИР/2004 «Фармако-экономический анализ фармацевтического обеспечения Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология МУЗ «Городская клиническая поликлиника №10», № 01-НИР/2007 «Фармако-экономический анализ фармацевтического обеспечения и использования медикаментов МУЗ «Городская поликлиника №3», № 01-НИР/2008 «Анализ заявки фармацевтических средств, закупаемых на конкурсной базе для нужд МУЗ «Городская клиническая поликлиника №10».

Амбулаторные карты и истории Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология заболевания для включения в исследование отбирались способом случайной подборки, в согласовании с аспектами включения в исследование: наличие подтвержденного заключительного диагноза у пациента, в том числе погибших нездоровых, применение бактерицидного продукта более Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология 2-х дней попорядку; наличие в первичной документации данных о АМП, разовой, дневной дозе, дате начала и конца приема продукта, пути введения и др.

Методики исследовательских работ лекарственного рынка бактерицидных препаратов для системного внедрения Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология.

В качестве источника инфы о потреблении АМП для системного внедрения в розничном секторе являлись данные продаж аптечных учреждений, работающих в Дальневосточном регионе (аптека «ДВГМУ», аптека «Вивея», «Семейная аптека», ОАО «Дальфарма», ООО «Фарм Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология-СВ», ЗАО «Хабаровская фармация» и др.) за период 2005-2007 гг. Выбор главных дистрибьюторов был обоснован тем, что на их долю приходилось 85-87% в общем объеме реализации фармацевтических средств в регионе. В качестве источника инфы Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология о потреблении АМП для системного внедрения в госпитальном секторе явились данные о конкурсных закупках ЛС для ЛПУ региона, в том числе по «пилотным» проектам за период 2004-2007 гг. Исследование рейтинга продаж АМП представлял Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология собой ступенчатый структурированный анализ. Сначала определялась толика каждой из клинико-фармакологических групп в общей структуре продаж. Потом проводился сравнительный АВС - анализ препаратов, по денежным показателям и количеству проданных упаковок, что позволило Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология получить реальную картину использования ЛС.

Для количественного описания потребление антимикробных препаратов использовалась рекомендуемая ВОЗ анатомо-терапевтическо-химическая систематизация и система «условных дневных доз» (Defined Daily Doses (DDD)) (World Health Organization, 2003). Величина Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология DDD для каждого определенного продукта были взяты из инфы центра употребления фармацевтических средств ВОЗ (About ATC/DDD system, 2003). В розничном секторе оценку употребления АМП производили в виде количества DDD/1000 обитателей /сут. (DID Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология), а при оценке употребления в госпитальном секторе DDD/100 койко-дней (Bergman U et al. , 1980; Lee D, Bergman U, 2000).

Методики проведения бактериологического исследования.

Последующим шагом работы явилось исследование структуры возбудителей более нередко Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология встречающихся заразных болезней верхних и нижних дыхательных путей и их чувствительности к бактерицидным продуктам.

Исследование носительства пневмотропной флоры проводилось проспективным двойным слепым исследованием, в рамках «Определения антимикробной резистентности назофарингеальных штаммов S. Pneumoniae Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология у малышей из дошкольных обществ и других организованных обществ в России» в рамках протокола НИИАХ, г. Смоленск. Было обследовано 216 здоровых малышей в возрасте от 1 до 5 лет в детских дошкольных коллективах и Домах малыша.

Для составления Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология паспорта резистентности микробов, вызывающих заболевания дыхательных путей, была проведена выкопировка данных из журнальчика бактериологических исследовательских работ ГУЗ «Краевая клиническая поликлиника №1, имени проф. С.И. Сергеева» за период с 01.01.2005 г. по Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология 31.12.2006 г., МУЗ «Городская клиническая поликлиника №10» с 01.01.2007 по 01.01.2008 г. и историй заболевания «301- Окружного военного клинического лазарета МО РФ». Всего оценено 1419 бактериологических исследовательских работ, из их мазок из зева на флору у нездоровых с острым Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология тонзиллофарингитом (n=374), острым средним отитом (n=169), острым синуситом (n=101), посев мокроты на флору у пациентов с обострением ХОБЛ (n=131) и острой внебольничной пневмонией (n=644). Все бактериологические исследования сочетались с определением Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология чувствительности к АМП.

Фармакоэкономический анализ выбора бактерицидных препаратов при лечении острой внебольничной пневмонии

Фармакоэкономическое исследование носило нрав ретроспективного и производилось на базе МУЗ «Городская поликлиника №3» г. Хабаровска. Проведен анализ разных схем бактерицидной терапии у Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология нездоровых с острой внебольничной пневмонией (ОВП), способом «затраты-эффективность». В исследование были включены пациенты с ОВП нетяжелого течения, без причин риска и тяжеленной сопутствующей патологии в возрасте от 18 до 51 года (n=148). Для каждого Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология варианта фармацевтической терапии рассчитывалось соотношение издержки/эффективность. Дальше проводился инкрементальный анализ (с определением показателя приращения), который позволял найти прибавленную цена (incremental cost). Итогом анализа является цена дополнительной единицы конечного результата Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология исцеления. При анализе приращений эффективности издержек разница меж издержками 2-ух рассматриваемых методов исцеления делится на разницу в их эффективности. Следующее сопоставление приобретенных результатов позволяло найти экономически более желательный способ.

На всех шагах Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология работы осуществлялся статистический анализ приобретенных результатов. Для этого использовались разные способы описательной и аналитической статистики.

Фактически для всех сравниваемых групповых характеристик использовалось их выражение в виде средних арифметических значений и стандартных ошибок средних Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология значений (M±m). Приобретенные данные обрабатывались при помощи способов описательной статистики, также с применением программ Excel для Windows XP. При выполнении сравнительного анализа использовались аспекты Ньюмана-Кейлса (Newman-Keuls), аспект Даннета (Dannet). Для оценки Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология статистической значимости различий сравниваемых характеристик 2-ух групп применялся t-критерий Стьюдента (Student) с поправкой Бонферрони. Высококачественные признаки анализировались при помощи непараметрического способа χ2. Оценка результатов исследования при помощи всех перечисленных выше статистических Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты. 14. 00. 25 Фармакология, клиническая фармакология способов, реализованных в специализированных прикладных программных пакетах BIOSTAT и Statistica 6.0, осуществлялась на IBM совместимом компьютере.



antitrestovskoe-zakonodatelstvo.html
antivirus-and-malware-protection.html
antivirusnaya-zashita-kompyutera.html