АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Систематизация Антихолинергические Дофаминергические и угнетающие глутаматергическую систему*
Препараты и их синонимы 1. Тригексифенидил (Циклодол, Паркопан) 2. Дифенилтропина г/х (Тропацин) 3. Леводопа (Левопа) 4. Наком, Синдопа, Синемет СР (леводопа+карбидопа) 5. Мадопар (леводопа+бенсеразид) 6. Бромокриптин (Парлодел) 7. Ропинирол 8. Селегилин (Депренил, Юмекс) 9. Энтакапон (Комтан) 10. Амантадин* (Неомидантан, Мидантан) 11. Глудантан*
Механизм деяния Центральное (преимуществен­но) и пери­фери АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА­ческое холино­литическое действие (1, 2). Скапливаются в базальных ганглиях, преобразуются в дофамин, восполняя его недочет в экстрапирамидной системе (4, 5). Стимулируют дофами­нер­гические сенсоры в экстрапирамидной системе (6, 7). Избирательно ингибирует МАО-В и увеличивает содержание дофамина (8). Обратимо ингибирует КОМТ в периферических тканях, уменьшает ката­болизм леводопы (11) и наращивает ее содержание в стриатуме АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (9). Уменьшают стимулирующее воздействие глутаматных нейронов на неостриатум, стимулируют дофаминергическую передачу в базальных ганглиях ЦНС (10, 11).
Фармакологи­чес­кие эффекты Избавляют симптомы паркинсонизма: ригидность скелетной мускулатуры и скованность (1, 3-11), тремор (1, 3-5, 11), слюнотечение (1, 3-5), потли­вость, сальность кожи (1, 2). Антивирусный (10, 11), спазмолитический (2), подавляет секрецию пролактина, СТГ, АКТГ, гипотензивный, седативный, гипотермический (6).
Показания к при­­менению и взаи­мозаменяе­мость АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Болезнь Паркинсона (1-11), симптоматический паркинсонизм (1, 2, 6, 8, 10, 11). Спастические парезы и параличи (1, 2). Экстрапирамидные нарушения, вызванные нейролептиками (1, 6, 11). Наслед­ствен­ные экстрапирамидные нарушения (3-5). Акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, для угнетения лактации; пролактинзависимые бесплодия, нару­ше­­ния менструального цикла (6). Профилактика и исцеление гриппа А (10, 11). Болезнь Альц­гей­мера (в всеохватывающей терапии) (8).
Доктор и провизор, помни! Противопаркинсонические препараты несовместимы с АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА холиномиметиками, антихолинэстеразными средствами, нейролептиками, транквилизаторами, наркотическими анальгетиками. Совместное применение холинолитиков с блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, производными фенотиазина, трициклическими антидепрессантами увеличивает их периферические холинолитические эффекты. Бромокриптин нельзя соединять с другими алкалоидами спорыньи, пероральными контрацептивами, ингибиторами МАО и продуктами, угнетающими ЦНС; при применении в 1-ые деньки нужен кропотливый АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА контроль АД. Бромокриптин не рекомендуется принимать лицам, профессия которых просит резвой психологической и двигательной реакции, лучше соединять с леводопой. Передозировка бромокриптина и одновременный прием еды, содержащей тирамин, вызывают развитие «сырного» синдрома (увеличения АД и обострения ИБС). У дам детородного возраста в период внедрения бромокриптинанеобходимо обеспечить контрацепцию, в случае пришествия беременности нужно АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА закончить прием продукта. Леводопу, мадопар, наком, энтакапон нельзя соединять с ингибиторами МАО и витамином В6. Леводопа несовместима с дротаверином, папаверином, фенотиазинами. Одновременный прием леводопы и пропранолола увеличивает тремор. Исцеление леводопой приводит к ложноположительным резуль­татам реакций на глюкозу и возникновению кетоновых тел в моче. Энтакапон применяется с продуктами наком, мадопар АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА при малой эффективности вышеуказанных препаратов. Энтакапон в ЖКТ может образовы­вать хелатные комплексы с железом (просвет времени после приема препаратов железа – более 2-3 часов). Циклодол противопоказан при глаукоме. Селегилин увеличивает действие леводопы при их одновременном применении, несовместим с флуоксетином. Все противопаркинсонические препараты нужно принимать с краткосрочными перерывами АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (1-2 денька в неделю) для предупреждения появления толерантности. Перед едой: 3. После пищи: 2, 3, 4, 6, 10, 11. Во время пищи: 4, 6, 8, 9, 11.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Классифика­ция Трициклические, тетрациклические* Ингибиторы МАО (необра­тимые*, обра­тимые) Селективные инги­биторы оборотного захвата серотонина Растительные*, комбинированные**, остальные
Препараты и их синонимы 1. Миансерин* (Леривон) 2. Амитриптилин (Амизол) 3. Доксепин (Синекван) 4. Имипрамин (Мелипра­мин) 5. Кломипрамин (Клофра­нил) 6. Мапротилин* (Людио АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА­мил) 7. Ниаламид* (Ниамид, Нуредал) 8. Пиразидол (Пирлиндол) 9. Флуоксетин (Прозак) 10. Сертралин (Золофт) 11. Пароксетин (Паксил) 12. Циталопрам (Ципрамил) 13.Флувоксамин (Феварин) 14. Нефазодон (Серзон) 15. Гиперицин* (Деприм) 16. Амиксид** (амитриптилин+хлордиазе­поксид) 17. Тианептин (Коаксил) 18. Миртазапин (Ремерон)
Механизм деяния Уменьшают оборотный захват норадреналина, дофамина, се­ро­­­то­нина, повышая их накоп­ление в синаптической ще­ли (1-6, 16). Перекрывает АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА фер­мент МАО-А и МАО-Б (7). Бло­кирует фер­мент МАО-А (8). Ингибируют оборотный зах­ват серотонина в синапти­чес­кой щели (9-14), бло­кирует постсинаптические се­рото­ни­новые сенсоры 2 типа (14). Увеличивает оборотный захват серотонина нейронами коры мозга и гиппокампа (17), угнетают активность МАО (15). Перекрывает a2-адренорецеп­торы в АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ЦНС, уси­ливает норад­ренергическую и серо­тонинергическую пере­дачу нервных импульсов (1, 18).
Фармаколо­гичес­кие эффекты Антидепрессивный (1-18), холинолитический (2-4, 6, 9, 12), седативный (1-3, 6, 8, 11, 12, 14, 16, 18), стимулирующий (4, 5, 7, 9, 14), анксиолити­ческий (1-4, 6, 9, 11, 12, 14, 15, 17), тимолептический (1, 2, 4, 5, 8, 9, 15, 17), ноотропный (8), анальгетический (1, 7, 9), анти­дизу­рический (4), адреноблоки­рующий, антигистаминный (3, 5, 6, 12), анорексигенный (9).
Показания к при­ме­нению и взаимо­заме­няемость Депрессивные состояния (1-18), психоастенические состояния (8, 14). Энурез (2, 4, 5), психопатии, неврозы (3, 4, 9, 16), бо­лезнь АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Альцгеймера (8), невралгия тройничного нерва (7), нервная булимия (9), анорексия (2), приобретенные болевые синдромы (5, 7, 9), панические расстройства (7-11), каталепсия (нарколепсия) (5), стенокардия (7, 8), спиртная абстиненция (3, 8, 17), ЯБЖ (3), ИБС (1, 7).
Доктор и провизор, помни! Антидепрессанты несовместимы с антихолинэстеразными средствами, психостимуляторами, симпатолитиками, холиномиметиками, антикоагу­лянтами непрямого деяния, салицилатами, фенилбутазоном, гепарином, алкоголем. Ингибиторы МАО несовместимы с седативными, холиноблокаторами, пероральными антидиабетическими средствами, наркотическими АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА анальге­тиками, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, лидокаином. Трициклические антидепрессанты несовместимы с адренобло­каторами, антигистаминными, ингибиторами МАО, противосудорожными, производными фенотиазина, сальбутамолом, наркотическими анальгетиками. Ниаламид может вызвать “сырный” синдром, потому во время исцеления следует избегать приема товаров, содержащих тирамин. Дамам репродуктивного возраста следует назначать миртазапин только при надежной контрацепции. Нефазодон АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, миртазапин назначать детям не рекомендуется. Циталопрам с осторожностью назначают в период лактации и беременности, при заболеваниях печени. При применении циталопрама с ингибиторами МАО может быть развитие гипертонического криза. При беременности гиперицин нужно использовать только под контролем доктора. Амитриптилин с осторожностью используют при сердечной дефицитности, с оральными контрацептивами, старым людям АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА и детям. Раствор для инъекций имипрамина содержит сульфиты, которые могут вызывать боли, анафилаксию. Дозу тианептина нужно снижать равномерно в течение 7-14 дней. Перед сном можно назначать амитриптилин. Ниаламид не назначают нездоровым с ажитированным состоянием. Перед едой: 16. После пищи: 2, 4, 7.

Катализаторы ЦНС

Систематизация Аналептики Психостимуляторы
Препараты и их синонимы 1. Бемегрид 2. Никетамид (Кордиамин) 3. Сульфокамфокаин 4. Стрихнин АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 5. Этимизол 6. Цитизин (Цититон) 7.Кофеин бензоат натрия 8. Амфетамина сульфат (Фенамин) 9. Мезокарб (Сиднокарб) 10. Фепросиднин г/х (Сиднофен)
Механизм деяния Возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры (1-6); обла­да­ет выраженным “пробуждающим” действием (1). Усиливают и регулируют процессы возбуждения в коре мозга (7-10), содействуют высвобождению норадреналина и дофамина в ЦНС (8-10).
Фармакологи­чес­кие эффекты Увеличивают АД АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, стимулируют дыхание; антагонисты снот­ворных, наркотических средств (1-4, 6); усиливают сокра­тимость миокарда (2, 3). Увеличивает тонус скелетных и глад­ких мускул; увеличивает остроту зрения, чутья, слуха, осязания; конвульсивное действие (4). Акти­вирует адрено­кортикотропную функцию гипофиза; спазмолитическое, антивосполительное и антиаллергическое действие (5). Увеличивают интеллектуальную и физическую работоспособность, уменьшают вялость и сонливость (7-10). Повыша­ют АД (7, 8). Владеют АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА тимолеп­ти­чес­ким (8-10) и антидепрессивным действием (10). Кардио­сти­мули­рующее действие, понижение агре­га­ции тромбоцитов, повы­шение секре­ции желудоч­ного сока (7). Анорек­сигенное действие (8).
Показания к при­менению и вза­имозаменя­емость Острые отравления снотворными и наркотическими сред­ствами (1-3, 5, 7). Острые и приобретенные расстройства крово АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА­обращения (2). Шок, коллапс, асфиксия (1-3, 5, 6). Острая и приобретенная сердечная дефицитность (2-4, 7). Парезы, параличи, атония желудка (4). Для увеличения психологической и физической работоспособности (7-10). Мигрень, гипотония (7). Энурез (9). Депрессия, нарколепсия (8-10). Астени­ческие состояния (9, 10).
Доктор и провизор, помни! Аналептики несовместимы с адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, ингибиторами МАО, стрептомицином. При резком угнетении ЦНС аналептики и психостимуляторы принимают в огромных дозах АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. Психостимуляторы несовместимы с М-холиноблокаторами, симпатолитиками, пероральными антидиабетическими средствами, антидепрессантами, антиаритмическими. Кофеин несовместим с хлорпромазином, бутамидом, витаминами В6, РР, бензогексонием, дигитоксином, стрептоцидом. Циметидин увеличивает эффекты этимизола(уменьшает инактивацию в печени).Никетамид несовместим с камфорой, аскорбиновой кислотой, кислотореагирующими продуктами. В огромных дозах никетамид может вызывать судороги. Амфетамин отпускается с такими же АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ограничениями, как наркотические средства. Его следует назначать через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Под воздействием амфетамина увеличивается секреция пролактина. Из организма амфетамин выводится медлительно, вероятны явления кумуляции, потому дозы нужно подбирать персонально из-за различной чувствительности. Кофеин и стрихнин не назначают детям до 2-ух лет. Кофеин заходит в АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА состав аскофена, цитрамона, кофетамина. Неожиданное прекращение введения кофеина может привести к усилению торможения ЦНС с явлениями утомления, сонливости, депрессии. Мекси­летин может уменьшать выведение кофеина на 50% и усиливать его стимулирующие эффекты. Совместное предназначение кофеина с b-адреноблокаторами может приводить к обоюдному ослаблению терапевтических эффектов. Во избежание нарушения ночного сна катализаторы АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ЦНС не следует принимать в вечерние часы. Ослабленным нездоровым и детям назначают уменьшенные дозы мезокарба. При бесконтрольном продолжительном применении мезокарба вероятны томные нервно-психические расстройства. Перед едой: 9.


anonsi-sobitij-na-sredu-11-fevralya-2009-g-2.html
anormi-osnovnih-rashodov.html
anotomo-fiztologicheskie-osobennosti-kozhi.html